2022年医学专题—心脏电除颤技术操作流程(1).ppt

,心脏(xnzng)电除颤技术操作流程,第一页，共十三页。,弥勒圣洁医院,评 估,1、患者(hunzh)心电图呈室颤波,2、操作(cozu)环境,3、患者病情、神志、合作(hzu)程度,4、电除颤部位皮肤情况，是否装有心脏起搏器及是否有金属挂件，心电监护病人电极片是否避开除颤部位,第二页，共十三页。,1、护士(h shi)：按要求着装,2、物品：性能完好的心电除颤仪、心电监护仪、有效期内的导电膏、有效期内的手消液、卫生纸、盐水纱布数块（备用(biyng)）、医疗垃圾桶、护理记录单,3、环境(hunjng)：安全,4、体位：去枕平卧位，暴露胸部、左上肢外展90度,准 备,弥勒圣洁医院,第三页，共十三页。,抢救室内有一名正在进行CPR的患者，遵医嘱(yzh)立即进行电除颤.,场景(chng jng)描述：,方 法,弥勒圣洁医院,第四页，共十三页。,携用物至床旁。,确定(qudng)心电示波为室颤。,记录时间,描记心电图。,评估患者胸前皮肤有无破损、潮湿、红肿以及多毛，有无心脏起搏器及金属挂件，电极(dinj)片是否避开除颤部位。,方 法：,弥勒圣洁医院,第五页，共十三页。,方 法：,弥勒圣洁医院,第六页，共十三页。,方 法：,弥勒圣洁医院,第七页，共十三页。,方 法：,弥勒圣洁医院,第八页，共十三页。,方 法：,弥勒圣洁医院,第九页，共十三页。,评 价,1.选择除颤方式 正确(zhngqu)2.病人体位摆放 正确3.除颤能量选择 正确4.电极板位置放置 正确5.除颤后患者皮肤无损伤6.除颤后能及时观察患者的生命体征7.整理用物能做到除颤仪充电备用,弥勒圣洁医院,第十页，共十三页。,注意事项,1.心律(xn l)为室颤,2.切忌两个电极板相互(xingh)涂擦导电膏,3.电极板位置放置正确(zhngqu)，左右手切勿拿反,4.如按心脏起搏器的患者，需避开起搏器至少10cm,5.除颤时电极板紧贴皮肤,6.放电前嘱所有人离开病床及病人,7.除颤时间小于10秒,弥勒圣洁医院,第十一页，共十三页。,理论(lln)提问,1.电极板放置(fngzh)的位置？,2.除颤的能量(nngling)选择？,3.除颤不成功怎么办？,答：常规位置：STERNUM(左手)一块在胸骨右缘第二肋间，APEX（右手）一块在左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部）,答：成人除颤：非同步：单：360J 双：150200J 同 步：单：200J 双：120200J；1-8岁儿童除颤：首次：2J/kg，第二次及续后：4J/Kg,答：若除颤不成功，行心肺复苏5个循环后再次进行除颤，还不成功继续行心肺复苏5个循环后再次进行除颤.,弥勒圣洁医院,第十二页，共十三页。,内容(nirng)总结,心脏电除颤技术操作(cozu)流程。弥勒圣洁医院。4、体位：去枕平卧位，暴露胸部、左上肢外展90度。抢救室内有一名正在进行CPR的患者，遵医嘱立即进行电除颤.。选择能量（单向波360J，双向波200J）。按充电电钮，迅速充电至所需能量。电击时两拇指同时按压电机板上的放电按钮(放电时大声呼叫1.2.3.放电，电机板紧贴皮肤并加压)。评 价。2.病人体位摆放 正确。3.除颤能量选择 正确。4.电极板位置放置 正确,第十三页，共十三页。,