西安交大一附院马虹2016-04见习七心脏听诊及血管(xuèguǎn)检查11第一页，共三十页。第一页，共三十页。目的(mùdì)与要求•掌握心脏视、触、叩、听及血管检查的内容和方法•熟悉正常心音的特点，识别常见的、特征性的心律失常、心音改变、心脏杂音(záyīn)等，并了解其临床意义•掌握血压测定方法，了解其改变的临床意义第二页，共三十页。第二页，共三十页。心脏(xīnzàng)体格检查Physicalexaminationoftheheart•视诊视诊inspectioninspection•触诊触诊palpationpalpation•叩诊叩诊(kòuzhěn)(kòuzhěn)percussionpercussion•听诊听诊auscultationauscultation第三页，共三十页。第三页，共三十页。视诊Inspection内容(nèiróng)胸廓畸形心前区隆起鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形心尖搏动心前区搏动方法：环境安静、光线充足患者取仰卧位，充分暴露(bàolù)胸部检查者站在患者右侧，视线与胸廓同高第四页，共三十页。第四页，共三十页。触诊(chùzhěn)Palpation内容(nèiróng)心尖搏动、心前区搏动及剑突下搏动震颤心包摩檫感方法：右手(yòushǒu)全手掌手掌尺侧示指和中指指腹并拢第五页，共三十页。第五页，共三十页。叩诊(kòuzhěn)Percussion确定心界大小及其形状，心相对浊音界反映确定心界大小及其形状，心相对浊音界反映(fǎ(fǎnyìng)nyìng)心脏实际大小。心脏实际大小。叩诊方法：间接叩诊法叩诊方法：间接叩诊法叩诊顺序叩诊顺序(shùnxù)(shùnxù)：：先左界后右界先左界后右界由下而上由下而上由外向内由外向内第六页，共三十页。第六页，共三十页。听诊(tīngzhěn)Auscultation怎么(zěnme)听？（方法）听哪里？（部位及顺序）听什么？（内容）第七页，共三十页。第七页，共三十页。怎么(zěnme)听？（方法）患者卧位或坐位，检查者站于患者右侧应用听诊器听诊钟型体件——轻放，听诊低音调声音，（如二尖瓣舒张期隆隆样杂音）模型体件——紧贴(jǐntiē)，滤过低音调，听诊高音调声音（如主动吗舒张期隆隆样杂音）第八页，共三十页。第八页，共三十页。听哪里(nǎli)？（部位及顺序）心脏心脏(xīnzàng)(xīnzàng)瓣膜听诊区瓣膜听诊区（（55个）个）二尖瓣区（心尖区）→心尖搏动最强点二尖瓣区（心尖区）→心尖搏动最强点肺动脉瓣区→胸骨左缘第2肋间主动脉瓣区→胸骨右缘第2肋间主动脉瓣第二听诊区→胸骨左缘第3肋间三尖瓣区→胸骨下端左缘4、5肋间听诊顺序听诊顺...
