疾病(jíbìng)特点1、属于自身免疫病：（1）病原体（2）遗传基础（3）隐藏的细胞表位被暴露而形成新的自身抗原（4）性激素（5）其他：如超抗原2、以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础3、病变累及(lěijí)多个系统，包括肌肉、骨骼等4、异质性，即同一疾病，不同患者的临床变现和预后差异甚大5、对糖皮质激素治疗有一定反应6、疾病多为慢性病程，只有早期诊断治疗，才有较好的预后第一页，共二十六页。风湿性疾病(jíbìng)•1.弥漫性结缔组织病•2.血清阴性脊柱关节病•3.骨性关节炎•4.感染性关节炎•5.代谢和内分泌病所致的关节病•6.肿瘤性风湿病•7.骨与软骨病变•8.非关节(guānjié)性风湿病•9.其他具有关节症状的疾病是以关节痛、畏风寒为主症的一组极其常见的临床症候群。泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管(xuèguǎn)、神经等一大组疾病。（1）强直性脊柱炎（2）Reiter综合征（3）银屑病关节炎（4）炎性肠病关节炎第二页，共二十六页。强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）AS源于古希腊ankylosspondylos，意为弯曲(wānqū)的脊柱。第三页，共二十六页。强直性脊柱炎（AS）定义(dìngyì)•一种慢性进行性全身炎症疾病(jíbìng)•以侵犯中轴关节为主（如骶髂关节、髋关节和脊柱）第四页，共二十六页。个体差异大早期阶段：自然缓解和加重交替轻者：仅累及骶髂关节和腰椎重者：全身关节和关节外器官(qìguān)（尤其青少年，髋和膝关节）预期寿命与正常人无明显差别AS的自然(zìrán)病程第五页，共二十六页。强直性脊柱炎的发病(fābìng)阶段第六页，共二十六页。严重者可发生脊柱(jǐzhù)畸形和关节强直。第七页，共二十六页。性别：男：女=（10-4）：1年龄：多发于青壮年，年龄＜40岁种族(zhǒngzú)：高加索人群0.2%，我国约0.3%HLA-B27相关多发(duōfā)于青少年男性！流行病学(liúxínɡbìnɡxué)第八页，共二十六页。HLA-B27检查(jiǎnchá)有何意义？•人类白细胞抗原等位基因，与本病密切相关，并有明显家族发病倾向。•B27阳性者或有AS家族史者患AS的可能性增加。但是不能认为(rènwéi)B27阳性者必定会发生AS，而阴性者必定不会发生AS。第九页，共二十六页。两个重要(zhòngyào)提醒？HLA-B27阳性一定患AS吗？答:不一定。HLA-B27阳性的人群中仅有20%的人患强直性脊柱炎。HLA-B27一定要转阴吗？答：HLA-B27阳性不会必然患病，只是一个内在(nèizài)因素，从...
