病例(bìnglì)分析3第一页，共二十一页。CASE3•A65YEAROLDWOMANISPLACEDONPREDNISONE(ASYNTHETICGLUCOCORTICOID)ANDISMAINTAINEDANDOSAGEOF50MGDAILY(240MGOFCORTISOL)FOR12CONSECUTIVEMONTHS.第二页，共二十一页。病例(BÌNGLÌ)3一位65岁的女人(NǙRÉN)使用强的松(一种合成糖皮质激素)保持每天50毫克的剂量和(240毫克的皮质醇)连续12个月。第三页，共二十一页。强的松介绍(JIÈSHÀO)•强的松是人工合成(RÉNNHÉCHÉN)ꞬŌꞬꞬ糖皮质激素•糖皮质激素：属于肾上腺皮质激素，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素。由于可用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症，如SARS、败血症等，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抗炎作用，称其为"糖皮质激素"是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。第四页，共二十一页。糖皮质激素的作用(ZUÒYÒNG)1.对物质代谢的影响：①糖代谢②脂肪代谢③蛋白质代谢2.参与应激反应：机体受到有害刺激时GC大量分泌，引起机体发生非特异性的防御3.对组织器官活动的影响：①对血细胞的影响②对循环系统(XÚNHUÁNXÌTǑNG)的作用③对胃肠道的影响④调节水盐代谢第五页，共二十一页。糖皮质激素调节(TIÁOJIÉ)血糖作用环节：增强肝内糖异生和糖原合成酶的活性加强禁食期间(QJIN)ĪĀ肝对胰高血糖素和肾上腺素的反应性抑制NADH氧化抑制胰岛素和其受体的结合第六页，共二十一页。糖皮质激素对蛋白质代谢(DÀIXIÈ)的作用肝内：促进(CÙJÌN)肝细胞内蛋白质合成肝外：增加肝外组织的蛋白质分解代谢第七页，共二十一页。糖皮质激素对脂肪(ZHFÁNG)Ī代谢的作用•提高四肢部分脂肪酶活性•饥饿或应激条件下，加强细胞内脂肪酸氧化功能•升高血糖从而引起胰岛素分泌增加，加强脂肪(ZHFÁNG)Ī合成第八页，共二十一页。糖皮质激素对水盐调节(TIÁOJIÉ)的作用•有一定保钠排钾的作用•降低入球小动脉的血流阻力•大量服用可减少小肠粘膜(ZHNMÓ)Ā吸收钙，抑制肾近端小管对钙和磷的重吸收第九页，共二十一页。长期(CHÁNGQ)Ī服用强的松影响•长程用药(YÒNYÀO)Ɡ可引起以下副作用：紫纹、易出血倾向、骨质疏松或骨折（包括胸腰椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、下肢浮肿、创口愈合不良、月经紊乱、糖耐量减退和糖尿病加重、医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加。•老年患者尤其是更年后的女性应用糖皮质激素易发生骨质疏松。第十页，共二十一页。服用(FÚYÒN)Ɡ强的松的副作用：第...
