面肌痉挛(jìnluán)ɡ广东省第二(dìèr)人民医院神经外科医学百事通成员张勇第一页，共五十二页。ClicktoaddTitle第二页，共五十二页。第三页，共五十二页。第四页，共五十二页。思考(sīkǎo)•质疑手术疗效？•病因到底是什么？•是否(shìfǒu)存在延迟愈合？•植入垫片是否滑脱？•再次手术是否有效？第五页，共五十二页。第六页，共五十二页。第七页，共五十二页。第八页，共五十二页。第九页，共五十二页。可以得到(dédào)的信息•医生自我修正美德•手术无效的原因•面神经发自桥延沟，面神经脑干段解剖位置很深，需要娴熟的显微(xiǎnwēi)解剖技术，处理面神经脑池段往往无效。•预防手术并发症•如听力下降、耳鸣、耳聋、眩晕；面瘫，声音嘶哑、舌咽困难及饮水反呛等。第十页，共五十二页。薄层(báocén)ɡMR（BTFE序列）第十一页，共五十二页。薄层(báocén)ɡMR（e-THRIVE序列）第十二页，共五十二页。第十三页，共五十二页。术后5天第十四页，共五十二页。提示(tíshì)•手术识别责任或靶血管决定手术的成败•病因(bìngyīn)明确（血管压迫）•延迟愈合非常少见•植入垫片不会滑脱•再次手术仍然有效第十五页，共五十二页。如何认识(rènshi)面肌痉挛第十六页，共五十二页。第十七页，共五十二页。第十八页，共五十二页。第十九页，共五十二页。第二十页，共五十二页。第二十一页，共五十二页。诊断(zhěnduàn)要点•单侧•首先一侧下眼睑或眼周肌肉抽搐•数月后累及至面颊和嘴唇，额肌不受累，严重(yánzhòng)时发展至同侧颈部抽搐•病程半年以上，可伴有耳鸣第二十二页，共五十二页。需要(xūyào)做哪些检查•面神经MR薄层扫描加增强•筛查肿瘤•了解桥延沟及毗邻血管神经(shénjīng)结构•间接地分析责任血管第二十三页，共五十二页。鉴别(jiànbié)诊断•梅杰综合症双侧•焦虑症•面瘫后恢复期（面神经炎、听神经瘤等）•咀嚼肌痉挛•面肌痉挛合并(hébìng)三叉神经痛•肿瘤第二十四页，共五十二页。痛性咀嚼(jǔjué)肌痉挛第二十五页，共五十二页。药物(yàowù)治疗•西药如卡马西平、奥卡西平等•缺点•只能部分缓解症状•长期服药存在头晕、乏力；思维中断等•依从性低，多数(duōshù)对药物无信心第二十六页，共五十二页。面部(miànbù)肉毒素注射治疗•肉毒素又称肉毒杆菌内毒素是一种神经毒素，可作用于胆碱能运动神经的末梢，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩致使肌肉松弛，其药效高...
