弥散(mísàn)性血管内凝血(DIC)DisseminatedIntravascularCoagulation第一页，共三十九页。血液(xuèyè)凝固一系列凝血因子相继酶解激活(jīhuó)的过程凝血酶和纤维蛋白凝块的形成瀑布效应第二页，共三十九页。XPLTVaXaVThrombinProthrombinFibrinogenFibrinPLTIXaVIIIaVIIIaIXXIaXIIXIIaXI内源性凝血系统TFVIIa外源性凝血系统第三页，共三十九页。抗凝机制(jīzhì)细胞抗凝系统(xìtǒng)单核巨噬细胞肝细胞体液抗凝系统抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)肝素蛋白C系统（PC）第四页，共三十九页。纤溶系统(xìtǒng)XIIa、激肽释放(shìfàng)酶tPA、uPA纤维蛋白(xiānwéidànbái)（原）纤维蛋白降解产物（FDP）纤溶酶原纤溶酶各种组织EC肾脏内源性凝血系统第五页，共三十九页。凝血/抗凝功能异常低/无纤维蛋白原血症、原发性和继发性纤维蛋白溶解(róngjiě)血小板减少性紫癜血友病凝血-抗凝失衡DIC第六页，共三十九页。第七页，共三十九页。DIC的概念(gàiniàn)是临床常见的病理过程。由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，凝血酶增加，进而微循环中形成(xíngchéng)广泛的微血栓。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板，继发性纤溶功能增强，导致患者出现明显的出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现。第八页，共三十九页。感染性疾病(jíbìng)细菌感染(gǎnrǎn)、败血症病毒性肝炎流行性出血热病理性心肌炎第九页，共三十九页。肿瘤性疾病(jíbìng)消化系统胰腺癌、结肠癌、食管癌、胆囊癌、肝癌、胃癌血液系统白血病泌尿系统前列腺癌、肾癌、膀胱癌女性生殖系统(shēnɡzhíxìtǒnɡ)绒毛膜上皮癌、卵巢癌、子宫颈癌、恶性葡萄胎第十页，共三十九页。妇产科疾病(jíbìng)流产妊娠中毒症子痫及先兆子痫胎盘早期剥离羊水栓塞子宫破裂宫内死胎(sǐtāi)腹腔妊娠剖腹产手术第十一页，共三十九页。创伤(chuāngshāng)及手术严重软组织创伤挤压综合征大面积烧伤前列腺、肝、脑、肺、胰腺(yíxiàn)等脏器大手术、器官移植术等第十二页，共三十九页。发病(fābìng)机制凝血和抗凝平衡(pínghéng)破坏!!!第十三页，共三十九页。组织损伤(sǔnshāng)，激活外源性凝血系统TissueFactor组织含量（μ/mg）肝10肌肉20脑50肺50胎盘2，000蜕膜2，000不同的人体组织中组织因子的含量第十四页，共三十九页。内皮细胞损伤(sǔnshāng)胶原暴露...
