病史：初产妇，停经38周，规律宫缩8小时。查体：一般状态良，宫缩40¨/4min，强度中，胎位LOA，胎心156次／min，跨耻征阳性(yángxìng)骨盆测量：骶耻外径17cm，坐骨棘间径8cm，坐骨结节间径7cm内诊：宫颈消，宫口开大3cm，先露头S-3第一页，共四十四页。第一页，共四十四页。该产妇能否自然分娩(fēnmiǎn)？为什么？将如何处理？第二页，共四十四页。第二页，共四十四页。产道异常产道异常Birthcanalabnormality第三页，共四十四页。第三页，共四十四页。骨产道(chǎndào)异常软产道异常第四页，共四十四页。第四页，共四十四页。狭窄骨盆（pelviccontraction）骨盆形态异常(yìcháng)骨盆经线异常第五页，共四十四页。第五页，共四十四页。分类(classification)临床表现(Clinicalmanifestation)诊断(diagnosis)母儿影响(yǐngxiǎng)（effect)处理（management)第六页，共四十四页。第六页，共四十四页。骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度(xiàndù)，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展第七页，共四十四页。第七页，共四十四页。骨盆入口平面狭窄(xiázhǎi)中骨盆及骨盆出口平面狭窄骨盆三个平面狭窄畸形骨盆第八页，共四十四页。第八页，共四十四页。分级:Ⅰ级（临界性狭窄）:骶耻外径18cm,入口前后(qiánhòu)径10cm，可自然分娩;Ⅱ级（相对性狭窄）:骶耻外径16.5～17.5cm,入口前后径8.5～9.5cm，可试产;Ⅲ级（绝对性狭窄）:骶耻外径≤16.0cm,入口前后径≤8.0cm,必行剖宫产。第九页，共四十四页。第九页，共四十四页。单纯(dānchún)扁平骨盆（simpleflatpelvis)：佝偻病性扁平骨盆(rachiticflatpelvis)第十页，共四十四页。第十页，共四十四页。分级(fēnjí)：Ⅰ级(临界性狭窄):坐骨棘间径10cm,坐骨结节间径7.5cm;Ⅱ级(相对性狭窄):坐骨棘间径8.5～9.5cm,坐骨结节间径6.0～7.0cm;Ⅲ级(绝对性狭窄):坐骨棘间径≤8.0cm,坐骨结节间径≤5.5cm。第十一页，共四十四页。第十一页，共四十四页。男性骨盆（漏斗(lòudǒu)骨盆)funnelshapedpelvis类人猿性骨盆（横径狭窄骨盆)Transverselycontractedpelvis第十二页，共四十四页。第十二页，共四十四页。特点：入口正常中骨坐骨棘<10cm坐骨结节<9cm耻骨(chǐgǔ)弓<90度出口横径+后矢状径<15cm第十三页，共四十四页。第十三页，共四十四页。特点：特点：盆腔前半呈三角形，后半呈圆形，盆腔前半呈三角形，后半呈圆形，似类人猿骨盆，骶耻外径似类人...
