病史(bìnshǐ)ɡA1216杜翠女25岁已婚参保床位医生:朱丽霞。患者于2012年02-04日因“停经二月余，下腹隐痛(yǐntòng)半月，加重半天”拟以“宫外孕，失血性休克”收治入院。急诊在全麻下行左侧宫角部楔形切除术+左侧输卵管切除术，术中见积血及血块约4500ml，见一死胎头臀径为13cm，脐带与左侧宫角相连。术后输MAP2100ml，血浆600ml。术后诊断：左侧宫角部妊娠（破裂型），失血性休克。患者血型：B（+）患者无家族史，既往体健，育有两子。第一页，共三十四页。器械(qìxiè)检查：B超（2012-02-04，外院）：腹腔妊娠，宫腔内未见胚胎。双顶径41mm。实验室检查：02-04术前02-04术后02-05血常规WBC:12.9HGB:72WBC:10.19HGB:82WBC:10.4HGB:105凝血全套PT:18.4FIB:1.96D-2聚体:55PT:18.2FIB:0.99D-2聚体:<50PT:12.5FIB:1.45D-2聚体:114第二页，共三十四页。1、02-04入院后急诊在全麻下下行左侧宫角部楔形切除术+左侧输卵管切除术，术中见积血及血块约4500ml，于手术室输MAP1500ml，血浆600ml。2、回病房予一级护理，监测CVPQ4H，输MAP600ml,常规补液，生命征平稳，CVP正常。3、02-05改二级护理，生命征平稳，肛门未排气，自述腹胀，腹痛。留置导尿通畅。4、02-05执行8:00医嘱静推葡酸钙10ml，10:50电解质提示血清(xuèqīng)钙1.61mol/l(2.03-2.54)，立即静推葡酸钙10ml，12:40复测血清钙1.92mol/l,14:20血清钙2.09mol/l。治疗(zhìliáo)经过第三页，共三十四页。主要(zhǔyào)护理诊断P1、组织灌流量改变与大量失血有关P2、恐惧与疾病突发有关P3、有感染的危险与失血过多，机体抵抗力下降有关P4、导管效能降低与留置导尿、cvc和腹腔负压引流(yǐnliú)有关P5、营养失调：低于机体需要量P6、舒适的改变：腹胀与术后未排气有关P7、有全身痉挛的危险：与低钙有关P8、知识缺乏缺乏对疾病相关知识的了解第四页，共三十四页。P1、02-04组织灌流改变与大量失血有关目标：术后24小时生命体征平稳(píngwěn)。1、术后密切观察血压、脉搏、呼吸、尿量及CVP的值，及时发现病情变化。2、遵医嘱予MAP、血浆输入。3、观察病人意识、表情以及末梢循环情况。4、术后注意伤口敷料有无渗血。5、观察引流液的色及量，并做好记录。术后引流液如持续为血性及量多，应考虑内出血。6、注意保暖。02-05生命体征平稳。第五页，共三十四页。P2、02-04恐惧与疾病突发有关目标：24小时内恐惧缓解(huǎnjiě)1、鼓励病人倾述自己的恐...
