主要(zhǔyào)内容应激性黏膜病变(SRMD)与多脏器功能衰竭(MOF)疾病基础抑酸治疗(zhìliáo)在防治SRMD中所扮演的角色PPI在SRMD预防与治疗中的地位第一页，共三十五页。主要(zhǔyào)内容应激性黏膜病变(SRMD)与多脏器功能衰竭(MOF)疾病(jíbìng)基础抑酸治疗在防治SRMD中所扮演的角色PPI在SRMD预防与治疗中的地位第二页，共三十五页。SRMD在临床(línchuánɡ)上是极为常见的上消化道并发症2.SpirtMJ,etal.CritCareNurse.2006Feb;26(1):18-20,22-8;quiz29.6％显性出血6％显性出血•咖啡色呕吐物，呕血，或黑便伴/不伴血红蛋白或血细胞压积的变化2-6％临床大出血2-6％临床大出血胃十二指肠出血并伴有重要并发症，如血液动力学影响，需要输血，需要外科手术•75-100％重症或术后患者75-100％重症或术后患者进入ICU24小时内，内镜发现有胃十二指肠或上消化道损害的证据••指机体在严重创伤、大型(dàxíng)手术、危重疾病等严重应激状态下，发生的急性消化道黏膜糜烂、溃疡、出血等病变可导致消化道穿孔，使全身情况进一步恶化1.普通外科应激性黏膜病变的预防与治疗(zhìliáo)—中国普通外科专家建议.中国实用外科杂志2009;29(11):881-882.SRMD1第三页，共三十五页。SRMD导致(dǎozhì)的出血显著增加肺部感染和死亡率发生率(%)P＜0.05P＜0.01一项对比分析(fēnxī)纳入268例合并应激性溃疡出血的重型颅脑损伤患者(SUB组)与250例未发生应激性溃疡出血的重型颅脑损伤患者(对照组)，比较两组患者肺部感染率、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率、死亡率、治疗前后神经功能缺损程度评分(NIHSS)及日常生活活动能力Barthel指数(BI)等，旨在评估上消化道应激性溃疡出血与颅脑损伤患者预后的关系高玉松等.中国临床(línchuánɡ)神经外科杂志2012;17(6):371-2第四页，共三十五页。ICU患者的死亡率(%)(n=39)(n=1666)(n=179)(n=575)多项研究表明，重症患者(huànzhě)消化道出血与死亡率升高具有显著相关性1.PeuraDA,etal.AnnInternMed1985;103:173-177.2.CookDJ,etal.CritCare2001;5:368-375.3.SchusterDP,etal.AmJMed1984;76:623-630.4.ZuckermanGR,etal.AmJMed1987;83:29-35.第五页，共三十五页。多个病因(bìngyīn)(应激源)能导致SRMD严重心理应激严重烧伤严重创伤重型颅脑外伤严重感染MODS/MOF心脑血管意外休克心肺脑复苏术后复杂的大型手术与急诊手术SRMDMODS/MOF：多脏器(zānɡqì)功能障碍综合征和(或)多脏器功能衰竭普通外科应激性...
