抗喘药、镇咳药、祛痰(qūtán)药抗喘药：antiasthmaticdrugs镇咳药：antitussives祛痰(qūtán)药：expectorants第一页，共二十二页。第一页，共二十二页。哮喘(xiàochuǎn)（asthma)抗喘药antiasthmaticdrugs病因(bìngyīn)：过敏性（I型）及非过敏性。病理变化：炎性细胞（嗜酸、巨噬以及淋巴细胞）浸润，支气管平滑肌痉挛，腺体分泌↑，血管扩张，血管通透性↑,粘膜(zhānmó)水肿等→小气道可逆性阻塞→呼吸困难。第二页，共二十二页。第二页，共二十二页。损伤(sǔnshāng)粘膜上皮细胞迷走N神经肽肥大细胞活化(huóhuà)炎症(yánzhèng)细胞浸润过敏原（抗原）刺激因素炎性介质抗原-IgE-肥大细胞释放轴突反射支气管平滑肌痉挛，腺体分泌↑，血管扩张，血管通透性↑，粘膜水肿等暴露第三页，共二十二页。第三页，共二十二页。抗炎性平喘药抗过敏性平喘药以及(yǐjí)支气管扩张药。抗喘药antiasthmaticdrugs分类(fēnlèi)：拟肾上腺素药（沙丁胺醇，克伦特罗）糖皮质激素（倍氯米松）茶碱(chájiǎn)类（茶碱(chájiǎn)）M-blocker（异丙托溴铵）过敏介质阻释药（色甘酸钠）按化学结构分为：按作用机制分为第四页，共二十二页。第四页，共二十二页。激动(jīdòng)支气管平滑肌上的2-R（cAMP↑→Ca2+↓）→松弛；拟肾上腺素药特点(tèdiǎn)：长期应用可使-R下调。激动肥大细胞膜上的-R，抑制过敏(guòmǐn)介质的释放；激动-R→粘膜血管收缩→充血、水肿↓；激动心脏1受体→心动过速，心律失常；肾上腺素（adrenaline,epinephrine）第五页，共二十二页。第五页，共二十二页。特点：（1）作用快而强，皮下注射用于哮喘(xiàochuǎn)急性发作（2）心血管不良反应多（3）长期应用疗效下降。激动静脉-R→毛细血管压增加，加重粘膜水肿及充血(chōngxuè)（注：长期应用的病人多见）。激动血管受体→收缩压↑↑。拟肾上腺素药第六页，共二十二页。第六页，共二十二页。麻黄碱（ephedrine）目前已很少应用。（1）直接激动、受体；（2）促进NA释放。似于肾上腺素，但慢、弱、长。口服(kǒufú)有效。不良反应：失眠。常与其它药配伍使用，用于轻症和预防。拟肾上腺素药第七页，共二十二页。第七页，共二十二页。异丙肾上腺素（isoprenaline）(1、2)松弛支气管平滑肌作用>肾上腺素。吸入给药，起效迅速、作用短暂。用于哮喘急性发作。不良反应：激动心脏1-R；激动骨骼肌2-R(肌震颤)；...
