第二节常见(chánɡjiàn)症状问诊第一页，共七十页。第一页，共七十页。学习(xuéxí)目标•描述各种常见症状的定义；•说出常见症状的病因(bìngyīn)；•描述常见症状的临床表现；•说出常见症状的护理评估要点；•叙述各种常见症状的相关护理诊断。第二页，共七十页。第二页，共七十页。症状(zhèngzhuàng)评估之一发热（fever）第三页，共七十页。第三页，共七十页。第一节发热（fever）•概念：•机体在致热源的直接作用下或各种(ɡèzhǒnɡ)原因引起体温调节中枢功能紊乱，致产热过多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热(fever）。第四页，共七十页。第四页，共七十页。正常体温和生理变化•正常人体温相对恒定在36~37℃，•正常体温在不同的个体间稍有差异，并且受昼夜、年龄、性别、活动程度、药物、情绪、环境(huánjìng)等内外因素的影响而略有差异。第五页，共七十页。第五页，共七十页。•一般(yībān)上午稍低，下午稍高，一日间体温波动不>10C，否则也属异常。当体温升高10C时，P增加13次/分。第六页，共七十页。第六页，共七十页。发生(fāshēng)机制•1.1.致热源致热源(rèyuán)(rèyuán)性发热是主要原因，性发热是主要原因，外源性外源性和和内源性内源性两大类。两大类。（（11）外源性致热源（）外源性致热源（exogenouspyrogenexogenouspyrogen）：）：产生并释放内源产生并释放内源性致热源性致热源微生物病原体及其产物微生物病原体及其产物炎症渗出物、无菌性坏炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原死组织、抗原(kàngyuán)(kàngyuán)抗体复合物抗体复合物中性中性嗜酸性粒嗜酸性粒细胞单核细胞单核--吞噬吞噬细胞系统细胞系统第七页，共七十页。第七页，共七十页。发生(fāshēng)机制（2）内源性致热源（endogenouspyrogen）：又称白细胞致热源（leukocyticpyrogen）血-脑屏障体温调节中枢交感神经皮肤血管(xuèguǎn)及竖毛肌收缩散热运动神经骨骼肌紧张性增高或寒战产热白细胞介素白细胞介素肿瘤坏死肿瘤坏死(huàisǐ)(huàisǐ)因子因子干扰素干扰素发热发热第八页，共七十页。第八页，共七十页。发生(fāshēng)机制2.非致热源性发热：①体温调节中枢直接受损，如颅脑外伤、出血、炎症等；②引起产热过多的疾病(jíbìng)，如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进等；③引起散热减少的疾病，如心力衰竭、广泛性皮肤病等。第九页，共七十页。第九页，共七十页。病因•1.感染性发热(infectivefever)各种病原...
