2022年医学专题—常见慢性病的营养调理(1).ppt

-上尚膳国际(guj)营养,常见慢性病的营养(yngyng)调理,第一页，共六十三页。,慢性病的定义(dngy),“慢性病”全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。但通过有效干预，能降低影响健康的危险因素，延缓或逆转(nzhun)慢性疾病对身体的损伤。,第二页，共六十三页。,2004 年 10 月 12 日，卫生部宣布的“中国居民营养与健康现状(xinzhung)”报告：超重和肥胖人口 2.6 亿 高血压人口 1.6 亿 血脂异常人口 1.6 亿 血糖受损人口 4000 万 慢性病已成为威胁国人健康的第一杀手！,我国慢性病概况(gikung)（一）,第三页，共六十三页。,我国慢性病概况(gikung)（二）,据统计，1994年我国用于慢性病治疗费用高达419亿元，且每年以17.7的速度递增(dzng)，2000年已达1261亿元。如不实行干预措施，我国人群慢性患病率将从1993年的153，增加到2030年的656，用于慢性病的治疗费用将从1994年的419亿猛增到148947亿元，,第四页，共六十三页。,肥胖(fipng)糖尿病高血压高血脂脑卒中冠心病 痛风骨质疏松.,几种常见(chn jin)慢性疾病,第五页，共六十三页。,肥胖(fipng)的营养调理,第六页，共六十三页。,肥胖(fipng)的概述,肥胖病(obesity)是能量摄人超过(chogu)能量消耗而导致体内脂肪积聚过多达到危害程度的一种慢性代谢性疾病。肥胖症会引发一系列健康、社会和心理问题。已有证据表明超重和肥胖症是心血管病、糖尿病、某些癌症和其它一些慢性疾病的重要危险因素。,第七页，共六十三页。,什么(shn me)是肥胖？,体重(tzhng)指数（BMI）=体重(kg)/身高(m2)评价肥胖的常用指标BMI级(中国,成人)级别 BMI 体重过低 18.5 正常 18.523.9 超重 24.027.9 I 度肥胖 28.031.9 II 度肥胖 32.035.9 III 度肥胖 36,第八页，共六十三页。,我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6 000多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%，应引起高度重视。由于超重基数大，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。超重和肥胖患病率呈明显上升(shngshng)趋势！,肥胖(fipng)的社会现状,第九页，共六十三页。,儿童标准体重：等于(dngy)实足年龄乘以二加八,超过百分之二十为肥胖,儿童(r tng)肥胖病症,第十页，共六十三页。,肥胖症患者(hunzh),第十一页，共六十三页。,有肥胖家族史：遗传对肥胖形成的作用约占20%进食过量、喜食高脂高能量食品运动量过少饮食习惯：的方便食品和快餐食品精神因素：精神紧张或受刺激，迷走神经兴奋，食欲(shy)亢进内分泌与代谢异常：如胰岛素分泌过多等,造成肥胖的主要(zhyo)因素,第十二页，共六十三页。,第十三页，共六十三页。,肥胖的营养调理(tio l)建议,合理膳食，降低热量：鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，富含微量元素和维生素的食物加强运动，定期检查体重改变生活方式(fngsh)，戒烟、少饮酒,第十四页，共六十三页。,肥胖(fipng)的饮食注意事项,应避免吃油腻食物和吃过多零食，少食油炸食品，少吃盐；尽量减少吃点心和加餐，控制食欲，七分饱即可。尽量采用煮、煨、炖、烤和微波加热的烹调方法，用少量(sholing)油炒菜。适当减少饮用含糖饮料，养成饮用白水和茶水的习惯。进食应有规律，不暴饮暴食，不要一餐过饱，也不要漏餐。,第十五页，共六十三页。,糖尿病的营养(yngyng)调理,第十六页，共六十三页。,什么(shn me)是糖尿病？,糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌的绝对不足或相对不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，从而引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢(dixi)紊乱。临床以高血糖为主要共同标志，长期患病可引起多个系统的损害。,第十七页，共六十三页。,糖尿病的诊断(zhndun)标准,空腹血糖6.1mmol/L，葡萄糖耐量试验(shyn)2小时7.8mmol/L，可诊断为糖尿病，但老年诊断标准略高1mmol/L。糖耐量试验的临床意义,第十八页，共六十三页。,糖尿病的现状(xinzhung),据世界卫生组织（WHO）统计，全球糖尿病患者已达 1.6亿，预测到2025年将达3亿。在欧美发达国家，糖尿病的死亡率仅次于心血管疾病和肿瘤。中国至少有6000万人正在倍受糖尿病的煎熬。而且以每天增加3000人的速度增长。糖尿病的患病 人数位居世界(shji)之首。糖尿病的医疗费每年高达833 亿人民币。WHO将每年的11月14日定为国际糖尿病日。,第十九页，共六十三页。,糖尿病的病理(bngl),糖尿病在中医称之为消渴症。表现为多食、多饮、多尿、体力和体重减少(jinsho)的所谓“三多一少”症状。糖尿病可导致各种组织，特别是眼睛、肾脏、神经、心血管及脑血管的长期损伤。晚期则出现功能缺陷和衰竭。糖尿病患者有50%以上死于冠心病等心血管疾病。,第二十页，共六十三页。,1.饮食因素：摄能多，消耗少；脂肪(zhfng)多，纤维少；饮酒多，维生素、矿物质少；2.生理病理因素：年龄，妊娠，感染，肥胖，高血脂，高血压，手术；3.社会环境因素：经济发达，生活富裕，节奏加快；竞争激烈，应激增多，享受过多，运动减少。,糖尿病发病(f bng)原因,第二十一页，共六十三页。,糖尿病的类型(lixng),I 型糖尿病,型（胰岛素依赖型），胰岛素分泌绝对不足或胰岛素绝对抵抗，必須依赖外源胰岛素来治疗,称为I 型糖尿病，又叫青少年型糖尿病，多发(du f)于20以前的年青人，病情一般较急、重；体重多消瘦。易发生酮症酸中毒。,II 型糖尿病,型（非胰岛素依赖型）胰岛素分泌相对不足或胰岛素相对抵抗，不需要外源胰岛素来治疗，只需改变不良方式即可控制病情，型糖尿病是发病最多、影响(yngxing)最广泛的一类糖尿病。年龄越大，患病机率就越大，妇女患该病的几率大于男性。,第二十二页，共六十三页。,型糖尿病的病因(bngyn),1、遗传(ychun)易感性 2、病毒感染 3、自身免疫,第二十三页，共六十三页。,糖尿病的症状(zhngzhung),1.口渴，喝水增多 2.多尿，排尿增多3.饥饿，吃的增多4.体轻，体重减少5.皮肤痒、皮疹、皮肤感染6.眼底病变(bngbin)，白内障7.牙龈炎、牙出血、牙松动、牙脱落8.神经痛、手足麻、腿抽筋 临床俗称“三多一少”,第二十四页，共六十三页。,糖尿病的并发症,急性(jxng)并发症1、酮症酸中毒：多尿、烦渴、烂苹果呼气2、高渗性非酮症糖尿病昏迷：血糖极高：33.366.6mmol/l,慢性并发症：1、大血管病变：冠心病、脑血管病、坏疽等；2、微血管病变：肾病、视网膜病、心肌病；3、神 经 病 变：发病率50以上。肢体麻木、针刺、灼热感 4、眼部病变：白内障、青光眼等。5、皮肤病变：面色红润(hngrn)、搔痒、紫绀、瘀斑、溃疡。,第二十五页，共六十三页。,糖尿病并发症的后果(hugu),失明比一般人高10-23倍！坏疽和截肢(ji zh)比一般人多20倍！冠心病和中风比一般人增加2-3倍！肾功能衰竭比肾病患者多17倍！!,第二十六页，共六十三页。,糖尿病足是糖尿病最常见而又严重的并发症之一。临床主要表现为足部溃疡、感染和坏疽。给病人带来巨大的痛苦和沉重的经济负担，其后果会导致截肢甚至危及(wij)生命。诱发因素：剪甲伤，穿新鞋，碰伤，异物磨伤，痒抓破皮肤，烫伤、冻伤、皮肤干裂、自发水疱。,糖尿病足,第二十七页，共六十三页。,第二十八页，共六十三页。,第二十九页，共六十三页。,糖尿病的防治(fngzh)重点,1、维持理想(lxing)体重；2、维持血脂正常水平；3、预防和治疗急、慢性并发症；4、全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力。,第三十页，共六十三页。,运动(yndng)调理,1、增强胰岛素敏感性，明显降低血糖2、促进脂肪(zhfng)、胆固醇的利用及分谢，降低血脂3、增加心、肺功能，降低血压4、增强体力5、减轻压力6、预防骨质疏松,第三十一页，共六十三页。,饮食(ynsh)调理原则,1、控制脂肪和胆固醇的摄入。尽量减少可见(kjin)脂肪 的用量。2、选用优质蛋白质：多选用大豆、鱼、禽、瘦肉 等食物，优 质蛋白质至少占有1/3。3、补充丰富的维生素和无机盐：B族维生素可改 善神经症状,充足的维生素C可改善微血管循环。铬、锌、钙尤其重要。锌 是胰岛素的组成部分，补钙对 预防骨质疏松症有益。4、食物多样：糖尿病人常用食品一般分为谷薯（包 括含淀粉多的豆类）、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉（鱼、虾）、蛋、油脂（硬果）等八类。每天都应吃到这八类食品。5、合理进餐制度：定时、定量。两餐间隔时间太长 容易出现低血糖。一天可安排3-6餐。6、防止低血糖发生。,第三十二页，共六十三页。,高血压的营养(yngyng)调理,第三十三页，共六十三页。,高血压(hypertension)是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压是最常见(chn jin)的心血管病，不仅患病率高、致残率高，死亡率高，而且可引起心、脑、肾并发症，是冠心病、脑卒中和早死的主要危险因素。,高血压的定义(dngy),第三十四页，共六十三页。,在未用抗高血压药情况下：收缩压139mmHg和/或舒张压89mmHg，称为高血压。按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压 140mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然(surn)低于 140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。,高血压的诊断(zhndun)标准,第三十五页，共六十三页。,第一类是原发性高血压，又称高血压病，是以血压升高为主要症状而病因未明确的独立疾病，占所有高血压病人的90以上。第二类是继发性高血压，又称症状性高血压，病因明确，是某种疾病的临床表现。例如肾脏疾病、某些(mu xi)内分泌疾病、血管的疾病、颅脑病变，都可以有血压高的表现，这类高血压又称作症状性高血压。,高血压的临床(ln chun)分类,第三十六页，共六十三页。,1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐20g/日发病率30%。3.体重：肥胖者发病率高。4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张(jnzhng)的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。,引发高血压病理(bngl)因素,第三十七页，共六十三页。,高血压的社会现状及危害(wihi),高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民(jmn)营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991 年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7000多万人。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。,第三十八页，共六十三页。,高血压的注意事项,1.减少钠盐摄入。钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，每人每日摄盐量在6克以下(yxi)。2.控制体重。减少体内脂肪含量，可显著降低血压。3.不吸烟。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害，4.限制饮酒。长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量