局部血液循环局部血液循环(xuèyèxúnhuán)(xuèyèxúnhuán)障碍障碍(Disturbanceoflocalblood(Disturbanceoflocalbloodcirculation)circulation)南方医科大学病理学系南方医科大学病理学系杨磊杨磊((博士博士,,副教授副教授))P48P48第一页，共六十六页。第一页，共六十六页。CaseReport某战士下肢骨折，石膏固定卧床3个月，X光显示骨折愈合，给予拆除石膏，病人准备出院，但下床活动不久，突然发生呼吸困难(hūxīkùnnán)，嘴唇发紫，应声倒下，经抢救无效死亡。病人发生了什么情况？是如何发生的？死亡原因是什么？第二页，共六十六页。第二页，共六十六页。第四节栓塞（embolism）P48P48第三页，共六十六页。第三页，共六十六页。1.栓塞(shuānsè)的概念(definition)栓塞(embolism)循环血液中出现(chūxiàn)不溶于血的异常物质,随血流运行阻塞血管的现象。栓子(embolus)阻塞血管的异常物质称为栓子。Embolismreferstothetransferenceofabnormalmaterialbythebloodstreamanditsimpactioninavessel.Theimpactedmaterialiscalledanembolus.第四页，共六十六页。第四页，共六十六页。2.栓子(shuānzǐ)运行途径(Paths)●1.右心,体静脉系统肺动脉及分支●2.左心,主动脉系统全身动脉(dòngmài)分支●3.门静脉系统栓子肝内门V分支第五页，共六十六页。第五页，共六十六页。2.栓子的运行(yùnxíng)途径(Paths)●4.交叉性栓塞(crossed)房间隔/室间隔缺损→栓子由压力高向另侧心腔●5.逆向(nìxiànɡ)性栓塞(converse)下腔V→胸腹压力↑→下腔V小支（肝、肾）第六页，共六十六页。第六页，共六十六页。第七页，共六十六页。第七页，共六十六页。3.栓塞(shuānsè)的类型(Types)(1)血栓栓塞(thromboembolism)血栓脱落形成,最常见(chánɡjiàn)(99%)血栓形成(thrombosis)血栓(thrombus)栓子(embolus)栓塞(embolism)血栓栓塞(thromboembolism)第八页，共六十六页。第八页，共六十六页。血栓(xuèshuān)栓塞(thromboembolism)a.肺动脉栓塞(pulmonaryembolism,PE)●右心或全身V系统(xìtǒng)（门V除外）●95%来自下肢深部V(腘、股、髂V）●胸闷气促,胸痛咯血,猝死b.b.体循环动脉栓塞体循环动脉栓塞(systemicembolism)(systemicembolism)●●左心左心(zuǒxīn)(zuǒxīn)瓣膜赘生物瓣膜赘生物,,附壁血栓附壁血栓,,动脉瘤动脉瘤●●80%80%来自左心来自左心((感染性心内膜炎感染性心内膜炎,,心梗心梗))●●脑、肾、脾、下肢栓塞常见脑、肾、...
