小儿(xiǎoér)胃肠外营养第一页，共六十四页。1986年2月，上海周绮思女士(nǚshì)因患急性肠扭转切除全部小肠，依靠全胃肠外营养（TPN）长期健康生存.(yíngyǎng)第二页，共六十四页。1992年4月8日，蔡惟成为世界(shìjiè)上完全依靠全胃肠外营养（TPN）孕育的第一人，载入吉尼斯世界纪录。(yíngyǎng)第三页，共六十四页。(ɡàishù)全胃肠外营养（Totalparenteralnutrition，TPN）又称静脉高营养（IVH），即不经口也不经胃管或胃肠造口，而是经静脉输注营养液来供应病人所需要的全部营养物质，包括(bāokuò)热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素、水。全胃肠外营养（Totalparenteralnutrition，TPN）又称静脉高营养（IVH），即不经口也不经胃管或胃肠造口，而是经静脉输注营养液来供应病人所需要的全部营养物质，包括(bāokuò)热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素、水。第四页，共六十四页。(línchuánɡ)国内临床流行病学调查显示我国有30%-70%的住院病人在入院时或住院期间即存在现营养不良。营养不良发生以后，可以导致更多的并发症，从而使死亡率增高，康复期延长，住院期延长，临床花费增加，加重了社会、医院及家庭的负担(fùdān)。及时给予合理的营养支持，可以改善患者的营养状况，减少并发症，降低死亡率，缩短康复期和住院期。第五页，共六十四页。(guānxì)住院患儿30－40％可发生急性蛋白质－热能营养不良（PEM）PICU中16-20%患儿入院48小时内存在主要营养物质不良.60%有低蛋白血症第六页，共六十四页。急性(jíxìng)蛋白质能量APEM基础代谢率明显增加基础代谢率明显增加应激高分解(fēnjiě)状态应激高分解(fēnjiě)状态营养素需求(xūqiú)增加营养素需求(xūqiú)增加丢失过多丢失过多摄入不足摄入不足基础疾病基础疾病第七页，共六十四页。代谢代谢(dàixiè)(dàixiè)病理病理糖元分解糖异生糖利用降低血糖(xuètáng)增加蛋白(dànbái)分解糖异生负氮平衡优先动用FFA↑TG↑糖蛋白脂肪第八页，共六十四页。临床(línchuán)ɡ营养不良导致的后果重要生命器官功能受损，营养不良将使疾病恶化并使病程(bìngchéng)延长体重丢失免疫功能受损呼吸，消化及心血管功能受损第九页，共六十四页。临床(línchuán)ɡ营养不良导致的后果体重丢失0-10%安全期10-15%进入危险期，如需继续治疗，应开始(kāishǐ)营养支持20-2...
