2022年医学专题—小儿常见病推拿详解(1).ppt

小儿(xio r)常见病推拿,第一页，共五十一页。,小儿生理病理特点小儿常见病的推拿(tun)取穴及操作手法小儿常见病的推拿治疗,第二页，共五十一页。,小儿(xio r)生理病理特点,小儿(xio r)从初生到成年，处于不断发育的过程中，年龄越小其特点越明显。了解这些特点不仅有利于对常见病的发生与认识有帮助，而且对其治疗过程中的原则与治法的制定有极其重要的作用。,第三页，共五十一页。,1.脏腑娇嫩，形气未充 脏腑指五脏六腑，形指形体结构，即四肢百骸，精血津液。气指生理功能，诸如肺气、脾气(p qi)、肾气等。由于各个器官功能皆处于发育过程中，脏腑的形气相对不足，其中以肺脾肾为主。肺主一身之气，脾为后天之本，肾为先天之本，其中三者相互联系，相互影响。,生理病理(bngl)特点一,第四页，共五十一页。,“肺常不足”，肺为清虚之体，既易于 邪又不耐寒热，故称为“娇脏”。小儿脾常不足又往往会导致肺气弱。肺主气司呼吸，宣发卫气，调节腠理开合。肺常不足，卫外机能未固，外邪每易由表而入侵袭肺系。所以时行(shxng)病及感冒咳嗽等证最为常见。,认识(rn shi)与了解,第五页，共五十一页。,“脾常不足”。由于(yuy)小儿机体处于不断发育过程中，营养物质的需求比较大，脾胃原本尚未健全加之运化负担较重。因而显得更加突出。所以常为饮食所伤。易出现呕吐、积滞、泄泻、疳证等证。,脾常不足(bz),第六页，共五十一页。,“肾常虚”。小儿的生长发育抗病能力等均与肾有关。而且各脏腑之阴液资于肾阴的滋润，各脏腑之阳有赖于肾阳的温养。而小儿时期肾得功能又相对不足，故曰“肾常虚”。肾常虚无以资助他脏，脾虚不能肾精小儿发育(fy)受到影响。甚至出现解颅、五迟、五软等发育(fy)迟缓的症状。,肾常虚,第七页，共五十一页。,2.生机蓬勃，发育(fy)迅速“小儿初生，如木方萌”。小儿处于生长发育的旺盛时期，年龄越小速度越快，无论是形体增长还是功能活动。同时小儿脏腑功能娇嫩。所以一但受邪则易于传变，但小儿脏气清灵处于脏腑生机蓬勃发育迅速的形势下，生机旺盛，活力充沛，病因单纯也较容易恢复。景岳全书说“其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之则一药可愈，非若男妇损伤积痼痴顽之比”,生理病理(bngl)特点二,第八页，共五十一页。,小儿常见病的推拿取穴及操作(cozu)手法,基本手法：推法：（以患儿左手(zushu)为例），医者左手托患儿左手，医者右手以拇指侧或食、中两指并拢，推摩选定之部位，则称为推。推法中分补（从指尖向指根推）、泻（从指根向指尖推）、平补平泻（来回推）三种。因其方向不同，作用亦不同。,第九页，共五十一页。,拿法：以拇、食两指，适当(shdng)拿住选定部位（穴位所在处），两指返复地增减用力，则称为拿。拿时间久暂，以见效为止。,基本(jbn)手法,第十页，共五十一页。,揉法：以拇指、食指或中指，按某一穴位，左右旋转，则称为揉，左揉为补，右揉为泻，左右揉为平补平泻。运法：医生右手(yushu)拇指侧或食、中两指并拢，由某穴起，作弧形或环形推运至他穴，如此反复操作，则称为运。,基本(jbn)手法,第十一页，共五十一页。,掐法：以医生指甲，压住某一穴位，则称为掐按法：医生以拇指端在选定部位向下先用缓力压之，稍停再用缓力压之，以后慢慢(mn mn)将手指抬起，则称为按。点法：医生以拇指或中指，在选定部位向下适当用力叩击，如此反复操作，则称为点法。,基本(jbn)手法,第十二页，共五十一页。,分法：医生两手拇指，由选定之部位(bwi)，向两侧分推，如此反复操作，则称为分。合法：医生两手拇指向中合拢，重复推摩选定部位，则称为合。此外还有摇、搓、捻、滚等法，但不常用，故不介绍。,基本(jbn)手法,第十三页，共五十一页。,1.脾经定位：拇指桡侧，赤白肉际处，由指尖到指根。功用：补脾经能健脾胃，补气血；清脾经能清热利湿，化痰止呕。主治：伤乳食，腹胀，呕吐等实热诸证，均宜用泻法推之。若脾虚泄泻，消化不良，不思饮食，腹胀，腹痛，疳积，泄泻，自汗，盗汗，气虚无力以及(yj)脾胃虚寒诸证均宜用补法推之。,常用(chn yn)学位,第十四页，共五十一页。,2.肝经定位：食指掌面，由指尖到指根。功用：平肝泻火，息风镇惊。主治：急、慢惊风(jn fn)，伤风感冒，目赤，脾虚泄泻，肝炎及一切炎症。,常用(chn yn)学位,第十五页，共五十一页。,3.胃经定位(dngwi)：自腕横纹至拇指根部，外侧缘赤白肉际处。功用：清胃热，止呕降逆，除烦止血。主治：清胃热，将胃气，一般呕吐皆可用之。,常用(chn yn)穴位,第十六页，共五十一页。,4.肺经定位：无名指掌面，由指尖到指根。功用(gngyng)：疏风解表，顺气化痰，止咳利咽，补益肺气，宣肺清热。主治：感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等,常用(chn yn)穴位,第十七页，共五十一页。,5.大肠穴定位：食指桡侧缘，赤白肉(biru)际处，由指尖到指跟。功用：调整大肠功能，固肠涩便，止泻痢，退肝胆之火，清利肠腑，除湿热，导积滞。主治：腹泻、脱肛、便秘。,常用(chn yn)穴位,第十八页，共五十一页。,6.小肠穴定位：小指尺侧缘，赤白肉际处，由指尖到指根。功用：利尿止泻，分清降浊，清膀胱(png gung)之热 主治：小便赤涩、尿闭、遗尿等。7.利小便穴：自腕部沿手掌尺侧缘推向小指尖称为利小便穴。,常用(chn yn)穴位,第十九页，共五十一页。,8.四横纹定位：掌面，第2至5指根部横纹处。功用:调中行气，消胀散结，清脏腑之热。主治(zh zh)：腹胀、疳积、消化不良等。,常用(chn yn)穴位,第二十页，共五十一页。,9.小横纹穴（掌小横纹）定位(dngwi)：掌面，小指根纹下小横纹处。功用：清郁热，化痰涎。另说：清热宣肺，化痰止咳。主治：喘嗽（气管炎）。,常用(chn yn)穴位,第二十一页，共五十一页。,10.八卦(bgu)穴定位：手掌面，掌心的周边。以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径，画一圆圈，八卦即在此圆圈上，分为乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑八卦，对小天心者为坎，对中指者为离。功用：理气宽胸，顺气化痰，消宿食，降胃逆，调和五脏，有升清降浊之功。主治：咳嗽痰喘，胸闷纳呆，腹胀呕吐等。,常用(chn yn)穴位,第二十二页，共五十一页。,11.二马穴定位：手背无名指与小指掌骨小头之间的凹陷中。功用：大补元气，健脑补髓，滋阴补肾，利水通淋。主治(zh zh)：虚热喘咳、小便赤涩淋沥。,常用(chn yn)穴位,第二十三页，共五十一页。,12.外劳宫穴定位：在手背、中指与无名指掌骨中间。功用(gngyng)：温阳散寒，升阳举陷，安蛔止痛。主治：风寒感冒，腹痛腹泻、脱肛、遗尿等。,常用(chn yn)穴位,第二十四页，共五十一页。,13.天河水定位：前臂掌侧正中(zhngzhng)，自腕横纹至肘横纹成一直线。功用：清热解表，安神除烦，泻心火，利小便，化燥痰。主治：外感发热、潮热，内热等一切热证。,常用(chn yn)穴位,第二十五页，共五十一页。,14.六腑定位：前臂尺侧，阴池至少海成一直线。功用：清实火，退高热，除热痰，凉血解毒。主治(zh zh)：高热、烦渴、惊风、咽痛、木舌、腮腺炎和大便秘结等。,常用(chn yn)穴位,第二十六页，共五十一页。,15.天突定位：在胸骨切迹上缘凹陷处。功用：清热化痰，降逆止呕。主治(zh zh)：咽喉红肿疼痛，咳喘，咳痰不爽，呃逆，呕吐等症。,常用(chn yn)穴位,第二十七页，共五十一页。,16.膻中定位：在胸骨(xingg)上缘，两乳头连线中点。功用：清热化痰止咳，宽胸利膈。疏肝解郁。主治：咳喘痰鸣，胸闷，吐逆。,常用(chn yn)穴位,第二十八页，共五十一页。,17.足三里定位：在外膝眼下3寸，胫骨旁1寸。功用：健胃(jin wi)消食，消胀散结，止泻等调节肠胃功能紊乱性疾病。主治：胃痛，腹胀，腹泻，便秘等脾胃病；失眠；虚劳诸症，为强壮保健穴。,常用(chn yn)穴位,第二十九页，共五十一页。,18.七节骨定位：从命门起到尾骨呈一直线。功用：调节肠腹寒热，提升元气。功用：便秘，痢疾，泄泻(xi xi)，脱肛。,常用(chn yn)穴位,第三十页，共五十一页。,19.脊柱：从大椎到长强呈一直线(zhxin)。功用：清热解表，提高脏腑功能，健脾和胃。主治：外感发热，疳积，脾胃虚弱脏腑不和性疾病，强壮保健穴。,常用(chn yn)穴位,第三十一页，共五十一页。,小儿常见病的推拿(tun)治疗,支气管炎 小儿支气管炎系指支气管发生炎症(ynzhng)，小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性呼吸道感染。本病四季均可发生，尤以冬春季节为主。,第三十二页，共五十一页。,祖国医学认为本病多为肺气虚弱，为邪犯肺，正不胜邪，肺气上逆，闭阻气道，而发生咳嗽，发热等病证。感受风邪(fn xi)有风寒，风热之不同。风寒袭肺，肺气上逆，常见本病之初。风热犯肺或寒郁化热，则热灼肺津，炼液为痰，痰阻气道。风寒，风热之中以风热为多见。,病因(bngyn)病机,第三十三页，共五十一页。,1.急性支气管炎 临床表现:初起有感冒的临床表现，继则咳嗽加重，可有发热、胸闷、气促、食欲不振，初为干咳，以后(yhu)痰渐多。治则：清热止咳。取穴如下：,临床表现与治疗(zhlio),第三十四页，共五十一页。,（1）平肝肺10分钟，清胃5分钟，八卦10分钟，清天河水500次，按天突50次，揉膻中(shn zhn)5分钟，捏脊9遍。发热38.5度以上改八卦为推六腑500次。（2）喘重痰多（肺部有湿啰音者），去清胃，加小横纹。（3）唯独喘重，少痰或无痰（肺部有干啰音），去小横纹改四横纹。,取穴,第三十五页，共五十一页。,2.慢性支气管炎(zh q un yn)急性支气管炎如反复发作或治疗不彻底可称为慢性支气管炎。临床表现：轻者仅早晚有咳嗽，重者可有发热，咳嗽，吐痰明显，活动后喘，呼吸可带哮鸣音，日渐消瘦等。治则：润肺止咳。,临床表现与治疗(zhlio),第三十六页，共五十一页。,（1）可先按急性气管炎治疗，推两次以后改为补法：二马10分钟，补脾10分钟，平肝5分钟，补肺5分钟，捏脊9遍。（2）慢性气管炎急性发作，出现发热(f r)，喘重，痰多此为虚中夹实证，治宜清补兼施。取穴：二马10分钟，补脾10分钟，清肺5分钟，天河水500次，揉膻中5分钟，捏脊9遍。,取穴,第三十七页，共五十一页。,附治痰要穴,（1）燥痰（干性啰音），取四横纹；湿痰（湿性啰音），取小横纹。（2）热痰（脉滑有力），取六腑(lif)；寒痰（脉玄滑），取外劳宫。（3）虚痰（脉弱无力），取二马。,第三十八页，共五十一页。,“泄泻(xi xi)”相当于西医的“腹泻”，是指排便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。古人将大便溏薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。本病一年四季均可发生，但以夏秋两季多见,小儿(xio r)泄泻,第三十九页，共五十一页。,病因：以感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱为多见。其主要病变在脾胃。主要病机：因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水湿(shu sh)和水谷精微，若脾胃受病，运化失职，则饮食入胃之后，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。,病因(bngyn)病机,第四十页，共五十一页。,1.伤食泄 口嗳酸气，口渴恶食(sh)，腹热胀满，泄时腹痛，泄后痛减，小便赤涩，大便色黄白，臭如败卵，或兼呕吐。伤乳食者，大便色黄白，内有奶瓣，或呈蛋花样。治则：清热消导，和中分利。,临床表现,第四十一页，共五十一页。,1.轻症:大便小于六次每日。补脾经10分钟，清胃5分钟，天河水(h shu)5分钟，揉脐3分钟，足三里2分钟，捏脊9遍。2.重症：大便日十余次，有脱水现象。补脾经10分钟，利小便10分钟，清胃10分钟，六腑5分钟，足三里5分钟，捏脊9遍。腹痛加外劳宫5分钟。3.