2022年医学专题—导尿PPT详解(1).ppt

导尿(do nio),泌尿外科,第一页，共二十一页。,导尿(do nio)术(catheterization),概念(ginin)：是在严格无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。,第二页，共二十一页。,When-导尿(do nio)指征,尿潴留测定残余尿、膀胱灌注-化疗尿失禁血尿(xu nio)（血凝块堵塞，需冲洗）监测尿量：全麻、腰麻、抢救,第三页，共二十一页。,Why-导尿(do nio)术的目的,1、为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦；2、协助临床(ln chun)诊断：如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测膀胱容量、压力及残余尿量；进行尿道及膀胱造影等；3、治疗疾病：对膀胱肿瘤进行化疗等,第四页，共二十一页。,女性(nxng)尿道,短宽直富于扩张(kuzhng),第五页，共二十一页。,男性(nnxng)尿道,一长：男性(nnxng)尿道长1820cm二弯:耻骨下弯、耻骨前弯三狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口,第六页，共二十一页。,物品(wpn)准备,1、导尿包 首次消毒（无菌手套、弯盘、消毒棉球1包、血管钳一把、纱布一块）再次消毒（弯盘2个，尿管1根，血管钳2把，石蜡油棉球2个，标本瓶1个，洞巾1块，纱布1块，消毒棉球1包，20ml注射器1个内有生理盐水(shnglynshu)20ml）一次性尿袋2、一次性治疗巾、一付无菌手套（备用）,第七页，共二十一页。,物品(wpn)准备,一次性导尿(do nio)包,第八页，共二十一页。,导尿管类型(lixng),单腔导尿(do nio)管：一次性导尿(do nio)双腔导尿管：留置导尿三腔导尿管：膀胱冲洗或向膀胱内滴药,第九页，共二十一页。,操作(cozu)流程（女）,（1）备好用物携至病床旁边，核对后，向病人说明目的，以取得合作。（2）关闭门窗，必要时用屏风遮挡病人。（3）能自理的病人，嘱其清洗外阴，不能起床的病人。协助其清洗外阴。（4）协助病人脱对侧裤腿，盖于近侧腿上，并用大毛巾(mojn)遮盖，对侧用盖被遮盖。病人取仰卧屈膝位，两腿自然分开，暴露外阴。铺治疗巾（或一次性尿垫）于臀下。,第十页，共二十一页。,操作(cozu)流程（女）,（5）弯盘放于近会阴处，左手戴无菌手套，将已备好的消毒用物置于病人两腿之间，右手(yushu)持止血钳夹消毒液棉球，进行初步消毒，其原则由上至下，由外向内。顺序是：阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口，最后一个棉球消毒尿道口至肛门，每个棉球只用一次。消毒完毕，脱去手套，将弯盘及治疗碗移至床尾。（6）在两腿间打开导尿包，按无菌操作将内层治疗巾打开，戴无菌手套，铺好洞巾，与治疗巾形成无菌区，整理操作顺序摆放用物，检查导管气囊润滑导尿管衔接无菌引流袋。,第十一页，共二十一页。,操作(cozu)流程（女）,（7）以左手拇、示指分开并固定小阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒，原则是由上向下，由内向外。顺序是：尿道口、两侧小阴唇、尿道口，每个棉球只用一次。污染物放于床尾弯盘内。（8）嘱病人张口呼吸，左手固定小阴唇不放，右手另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道46cm，见尿流出后再插入12cm.左手松开小阴唇，固定导尿管；（9）确保导管在膀胱内方可向水囊注水，避免在导管后尿道内而损伤尿道。水囊注入约10ml左右无菌水后，向外轻拉导尿管，确认(qurn)置入成功妥善固定。,第十二页，共二十一页。,操作(cozu)流程（女）,（10）如需留尿培养标本，用无菌标本瓶或试管接取中段尿5ml，妥善放置。（11）导尿毕，脱去手套，撤去洞巾，清理(qngl)用物。（12）协助病人穿裤，整理床单位。（13）测量尿量，送验标本。（14）洗手，记录。,第十三页，共二十一页。,操作(cozu)流程（男）,初次消毒：左手戴手套，阴茎前端清洗消 毒3次纱布包裹阴茎左手用纱布提起阴茎后推包皮，充分暴露冠状沟一由内向外呈螺旋形向上清洗消毒尿道口 龟头至冠状沟3次最后清洗消毒阴茎背面及阴囊4次 再次消毒：由尿道口向外旋转擦拭(csh)3次插入尿道20cm22cm见尿后再插入2cm。,第十四页，共二十一页。,注意事项,1严格无菌操作，预防尿路感染。2插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜。3选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细。4对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，一次导尿量不得超过1000ml（以免腹腔内压骤然减低，大量血液滞留腹腔血管内，造成血压下降，引起虚脱；亦可因膀胱突然减压(jin y)，导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿）。,第十五页，共二十一页。,注意事项,5测定残馀尿时，嘱患者(hunzh)先自行排尿，然後导尿。残馀尿量一般为510m，如超过100m1，则应留置导尿；6.尿管一经污染或拔出均不得再使用。,第十六页，共二十一页。,管道(gundo)护理,（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整(wnzhng)，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。（3）每日清洗会阴，保持尿道口清洁。根据病情，鼓励患者多饮水以利尿，达到膀胱冲洗的目的。（4）严密观察患者尿液情况（量、色、性状改变）。,第十七页，共二十一页。,常见问题,男性导尿插入(ch r)困难？充分润滑、提起阴茎与腹壁呈60角导尿术后血尿？尿管插入深度不够，便注水固定 操作过于粗暴 一次性放尿过量尿管周围漏尿？膀胱痉挛或者是尿管堵塞等,第十八页，共二十一页。,思考题,患者(hunzh)主诉尿频、尿急、有便意感怎么办？,第十九页，共二十一页。,Thank you!,第二十页，共二十一页。,内容(nirng)总结,导尿。概念：是在严格无菌操作下，将无菌导尿管经尿道(niodo)插入膀胱引出尿液的技术。三腔导尿管：膀胱冲洗或向膀胱内滴药。（9）确保导管在膀胱内方可向水囊注水，避免在导管后尿道(niodo)内而损伤尿道(niodo)。水囊注入约10ml左右无菌水后，向外轻拉导尿管，确认置入成功妥善固定。插入尿道(niodo)20cm22cm见尿后再插入2cm。3选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道(niodo)狭窄者，尿管宜细。思考题,第二十一页，共二十一页。,