先天性心脏病先天性心脏病congenitalcongenitalheartdiseaseheartdisease第一页，共六十八页。先天性心脏病（congenitalheartdisease）是由于胎儿的心脏在母体内发育(fāyù)有缺陷或部分发育(fāyù)停顿所造成的畸形。第二页，共六十八页。粗略估计先心病占出生婴儿(yīngér)的0.8%[0.6-1.2%]第三页，共六十八页。疾病发生率VSD30.5ASD9.8PDA9.7PS6.9Coarc.Aor6.8AS6.1TOF5.8TGA4.222第四页，共六十八页。1、环境因素：第五页，共六十八页。第六页，共六十八页。第七页，共六十八页。第八页，共六十八页。非青紫型青紫型第九页，共六十八页。PDAASD治疗(zhìliáo)与术后监护VSDTOF第十页，共六十八页。动脉导管未闭动脉导管未闭（PDA）是主动脉和肺动态之间的一种先天性异常通道(tōngdào)，多位于主动脉峡部和左肺动脉根部之间，约占先心病的20%左右，男女之比为1：3。第十一页，共六十八页。主动脉↓PDA第十二页，共六十八页。症状：1.导管(dǎoguǎn)粗、分流量大者、易患感冒呼吸道感染，发育不良，甚至左心衰。2.导管细，分流量少者，多无症状。临床表现：第十三页，共六十八页。临床表现：体征1.L2可扪及震颤，并可听到响亮粗糙的连续性机器样杂音，有明显肺动脉高压者，仅可听到SM，P2↑。2.周围血管征阳性。3.差异性紫绀(zǐàn)ɡ（晚期）。第十四页，共六十八页。中度以上的动脉导管未闭者，可在心电图上发现左心室肥大和左心房肥大。但随着病情的发展，肺血管阻力和右心压力增大，心电图逐渐(zhújiàn)从单纯左心肥厚向左右心肥大和右心肥大发展，同时可有电轴右偏。第十五页，共六十八页。第十六页，共六十八页。第十七页，共六十八页。胸部X线平片可见心尖下移、左心室增大，肺动脉高压(gāoyā)时可见右心室增大、肺动脉段隆起、肺门血管影加深，呈肺多血表现。第十八页，共六十八页。第十九页，共六十八页。PDA的治疗1、药物治疗：指对合并心力衰竭及艾森曼格综合征的治疗。2、外科治疗：一种是动脉导管(dǎoguǎn)的结扎术或切断缝合术；一种是经肺动脉切口的未闭动脉导管缝合术。3、介入治疗第二十页，共六十八页。PDA手术适应证1.早产婴儿可先服用(fúyòn)ɡ消炎痛，促进导管闭合，婴幼儿有心衰者，应提早手术。2.最适当的手术年龄为6-14岁(现已提前)。3.肺动脉高压者，如仍为左向右分流，应积极手术。4.并发心内膜炎者，最好控制感染2个月后手术。第二十一页，共六十八页。第二十二页，共六十八页。第二十三页，共...
