2022年医学专题—学龄前儿童营养与膳食-哈医大(1).ppt

学龄前儿童营养(yngyng)与膳食,第一页，共四十二页。,3周岁至6-7岁入小学前称为学龄前期。与婴幼儿期相比，此期儿童生长发育速度减慢，脑及神经系统(shnjngxtng)发育逐渐成熟。与成人相比，此期儿童仍处于快速生长发育之中，活泼好动，仍需要较多的营养供给。学龄前儿童具有好奇、注意力分散、喜欢模仿等特点，具有极大的可塑性，是培养良好生活习惯、良好道德品质的重要时期。,第二页，共四十二页。,学龄前儿童(r tng)的生理特点,第三页，共四十二页。,学龄前儿童的身体发育相比较3岁以前，生长发育速度相对减缓(jin hun)，但比后期发展还是要快得多。此阶段，儿童的身高大约年增长4-7cm，体重年增加2kg左右。2岁-青春前期：体重(kg)=年龄2+7(或8)身高(cm)=年龄7+70 这个时期由于儿童的各项生理的发育速度很快，因此新陈代谢比较旺盛。但是由于身体的生物机体的机能发育还不成熟，对外界环境的适应能力以及对疾病的抵抗能力都较弱。,第四页，共四十二页。,37岁小儿的平均体重和身长(shnchng)男 女 年龄 体重(kg)身长(cm)体重(kg)身长(cm)3岁 13.6393.8 13.10 92.8 4岁 15.26 100.8 14.89 100.1 5岁 16.88 107.2 16.46 106.5 67岁 19.25 114.7 18.67 113.9,第五页，共四十二页。,脑组织进一步发育，脑重达成人的90%。3岁时神经细胞的分化已基本完成，但脑细胞体积(tj)的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续，独立思维能力不断加强。消化功能继续提高，乳牙已出齐，6岁时第一颗恒牙可能萌出。但咀嚼能力仅为成人的40%，消化能力也仍有限，不能过早进食成人膳食，以免引起消化吸收紊乱，造成营养不良。,第六页，共四十二页。,心肺(xn fi)功能比成人差，儿童的心肺体积比例大，心脏收缩力差，平均每分钟心跳90-110次，肺弹性较差，对空气的交换量较少，所以大强度的运动会使儿童的心肺负担加重，影响身体健康。骨骼硬度较小，但弹性非常大，可塑性强，因此一些舞蹈、体操、武术等项目的训练从这个阶段就开始了。也正因如此，如果儿童长期姿势不正确或受到外伤，就会引起骨骼变形或骨折。,第七页，共四十二页。,肌肉的发育还处于发育不平衡阶段，大肌肉群发育早，小肌肉群发育还不完善，肌力差，特别容易受损伤。此时跑、跳已经很熟练，但是手的动手还很笨拙，一些比较精细的动作还不能成功(chnggng)完成。皮肤非常娇嫩，特别容易受伤或受到感染，对温度的调节功能比成人差，因此当外界温度突变时，容易受凉或中暑，因此要及时增减衣服。,第八页，共四十二页。,儿童期心理发展的基本特征1.好奇心强，求知欲旺。儿童生活基本能自理，对周围的一切事物、特别是新鲜事物好奇，故常出现一些成人不理解的“破坏”行为；好问，凡事都爱“打破沙锅问到底”。2.可塑性强，好模仿。儿童期正是性格形成发展的时期，周围人的言行、性格及教育方式对儿童性格的形成有着重要的影响。加上儿童知识经验贫乏，辨别是非能力差，模仿性又强，对成人的言行、性格常常(chngchng)是良莠并收，易形成一些不良性格和行为。,第九页，共四十二页。,3.情绪波动大，意志力差。儿童期情绪不稳定，处理事情易情绪化，控制能力差，表现出一定的冲动行为。取得(qd)一点成绩就得意忘形，而受一点挫折失败又灰心丧气。4.智力发展的最佳时刻。脑发育是心理发展的生理基础，而脑的发展在儿童期最快，为儿童智力发展提供了条件。行为表现为独立性和主动性。,第十页，共四十二页。,儿童心理异常早期诊断依据 生活习惯和规律突然(trn)改变性格发生明显变化做事或讲话常出差错学习效率无原因地急剧下降,第十一页，共四十二页。,为孩子营造一个良好的家庭环境。为了能使儿童幼小的心灵健康地发育成长，形成良好的个性，做父母的尤其是年轻(ninqng)的父母们就一定要为孩子营造一个温声馨、愉快、团结、友好的家庭环境，让孩子在舒畅、宽心中成长。要有正确的教育孩子的方法。做父母的在教育孩子时要有耐心，注意说理，从正面进行引导。另外，还应注意在教育孩子时，切忌父母管教态度不一致，让孩子无所适从。,第十二页，共四十二页。,逐步培养儿童独立的生活能力、坚强意志和顽强的性格。要培养孩子的独立生活能力，就应早在孩子上小学甚至入园前开始。诸如鼓励孩子自己吃饭、穿衣、洗脸、梳头、铺床(p chung)、叠被等等。父母应不厌其烦地、耐心地鼓励孩子去做力所能及的事情。,第十三页，共四十二页。,培养儿童的自尊心和自我控制能力。在入学前他们已有了初步判断是非的能力。比如家长表扬时就兴高采烈，批评时就羞涩自卑。因此，父母要特别注意在责备孩子时一定要适度，适可而止，不要使孩子幼小(yuxio)的心灵受到任何的伤害。培养孩子的集体生活观念。当孩子满3岁时就应送到幼儿园进行集体生活锻炼，不要因为孩子不愿去或怕孩子受罪，把孩子放在家里。而应从小培养孩子具有纪守纪律、乐于助人的好品德与集体主义观念。,第十四页，共四十二页。,学龄前儿童(r tng)的营养需要,第十五页，共四十二页。,(一)能量 学龄前儿童的总能量消耗包括基础代谢、生长发育、体力活动(hu dng)、食物生热效应基础代谢的能量消耗约占总能量的60%，每千克体重每天约需要44kcal。,第十六页，共四十二页。,生长发育速度减缓，能量需要相对减少(jinsho)，约5-15kcal/d。食物的特殊动力作用约占总能量消耗的5%。2000年中国营养学会推荐：学龄前儿童总能量供给为1300-1700kcal/d，其中男孩稍高于女孩。,第十七页，共四十二页。,(二)宏量营养素 1.蛋白质 学龄前儿童摄入蛋白质主要用于满足细胞、组织的增长，每增加1kg体重约需160g蛋白质，所以对蛋白质的质量，尤其必需氨基酸的种类和数量都有一定的要求(yoqi)。儿童必需氨基酸需要量一般占总氨基酸需要的36%。中国营养学会建议：学龄前儿童蛋白质RNI为45-55g/d，蛋白质供能为总能量的14%-15%，其中动物性食物蛋白应占50%。,第十八页，共四十二页。,2.脂肪(zhfng)儿童生长发育所需的能量、免疫功能的维持、脑的发育和神经髓鞘的形成都需要脂肪，尤其必需脂肪酸。学龄前儿童每日约需脂肪4-6g/(kg.bw)，供能占总能量的30%-35%，应有一定量PUFA的摄入。,第十九页，共四十二页。,3.碳水化合物 学龄前儿童基本完成了从奶类为主到以谷类为主的过渡，碳水化合物是其能量的主要(zhyo)来源。每日约需碳水化合物15g，占总能量的50%-60%。不宜食用过多的精制糖和甜食，应摄入适量的膳食纤维。,第二十页，共四十二页。,(三)微量元素 1.矿物质学龄前儿童(r tng)矿物质的RNI或AI,第二十一页，共四十二页。,2.维生素学龄前儿童(r tng)维生素的RNI或AI,第二十二页，共四十二页。,学龄前儿童主要的营养问题 微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏 农村蛋白质、能量摄入不足 城市脂肪类食物摄入过多(u du)或运动减少造成的肥胖,第二十三页，共四十二页。,学龄前儿童的平衡(pnghng)膳食,第二十四页，共四十二页。,一、平衡(pnghng)膳食的原则,食物(shw)多样，合理搭配：每日膳食应由适量的谷类、乳类、鱼肉蛋类、蔬菜和水果组成，同类互换，使膳食多样化，发挥各种食物在营养上的互补作用，达到营养全面平衡专门烹调，易于消化：学龄前儿童咀嚼和消化能力仍低于成人，尚不能进食成人膳食，也不宜食用过多调味品。因此食物要专门制作，烹调成质地细软、容易消化的膳食，逐渐增加食物的种类和数量，向成人膳食过渡。,第二十五页，共四十二页。,制定合理的膳食制度：适当增加餐次以适应学龄前儿童的消化能力，以一日“三餐两点”制为宜。各餐营养素和能量适宜分配，保证营养需要，又不增加胃肠道负担。培养健康(jinkng)的饮食习惯：建立健康的膳食模式，不偏食、不挑食、少零食、细嚼慢咽、不暴饮暴食、口味清淡的健康饮食习惯，以保证足够的营养摄入，正常的生长发育，预防成年后肥胖和慢性病的发生。,第二十六页，共四十二页。,学龄前儿童的膳食指南 1.每日饮奶2.养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯 3-5岁的孩子有的进入幼儿(yu r)园，他们活动能力也要大一些，除了照料幼儿(yu r)的原则外，食物的份量要增加，并且逐步让孩子进食一些粗粮类食物，引导孩子有良好而又卫生的饮食习惯。一部分餐次可以零食的方式提供，例如在午睡后，可以食用小量有营养的食物或汤水。,第二十七页，共四十二页。,应该定时测量孩子的身高和体重，并做记录，以了解孩子发育的进度，并注意(zh y)孩子的血色素是否正常。应该避免在幼年出现过胖，如果有这种倾向，可能是因为偏食含脂肪过多的食物，或是运动过少，应在指导下做适当的调整，着重在改变不合适的饮食行为。,第二十八页，共四十二页。,成人食物和儿童食物是有区别的，例如酒类绝不是孩子的食物，成人人为可用的“补品”，也不宜列入孩子的食谱。平衡膳食就是对孩子有益的滋补食物。在有条件的地方，可以(ky)让孩子和小朋友共同进食，以相互促进食欲。,第二十九页，共四十二页。,3-6岁儿童的食量与年龄、性别、季节、体格、活动量、饮食习惯等因素都有着密切(mqi)的关系。学龄前儿童的膳食 有一定量的牛奶或相应的奶制品 适量的肉、禽、鱼、蛋、豆类及豆制品 注意新鲜蔬菜和水果的摄入，每周一次肝 或血、海产品不宜多吃高糖，高脂膳食,第三十页，共四十二页。,3-6岁幼童，每日有下列食品或与之相应的食品，就基本可以满足需要：牛奶500毫升(或加料(ji lio)豆浆)，谷类250-400克，绿叶蔬菜250-400克，鸡蛋1-2个，瘦肉及肝50-100克，水果1-2个，另有适量豆制品、食用油及芝麻酱等。,第三十一页，共四十二页。,二、幼儿园膳食(shnsh)管理,幼儿园是学龄前儿童(r tng)除家庭外生活的主要场所，儿童(r tng)膳食主要由幼儿园供给。因此，幼儿园对学龄前儿童(r tng)的营养及体格发育负有重要的责任。,第三十二页，共四十二页。,(一)幼儿园膳食管理制度成立儿童膳食管理委员会：由园长、营养师或保健人员、膳食管理员、炊事班长、保教人员、财务人员及家长代表组成，负责对全园儿童的膳食进行监督管理。膳食管理委员会每月召开一次会议，研究、分析儿童的伙食管理，定期向家长汇报儿童膳食状况。食物营养与安全的培训(pixn)：由营养师或保健人员定期对炊管人员和保教人员进行培训和考核。,第三十三页，共四十二页。,制订膳食计划：在营养师或保健人员指导下，按照儿童年龄、生理特点、幼儿园性质，根据中国居民膳食营养参考摄入量确定其营养需要的目标(mbio)，制订膳食计划。按周编制食谱：一周食谱的编排要合理，膳食要平衡，必须由多种食物构成，不但能提供足够的能量及各种营养以满足身体正常的需要，而且还能保持各种营养素之间的数量平衡，以利于它们在人体内的吸收利用，达到合理营养的目的。,第三十四页，共四十二页。,食品卫生监督管理：幼儿园膳食管理委员会负责监督膳食计划的实施，包括食物选购、食物储存、食物烹调、幼儿卫生、幼儿进餐环境(hunjng)等，以保证食品安全。儿童膳食营养监测：膳食管理员应详细登记购买食物的种类和数量，建立入库和出库登记制度，并记录每日进餐人数和食物消耗。,第三十五页，共四十二页。,儿童膳食的指导和评价 学龄前儿童正处于(chy)生长发育阶段，需要摄入机体所需要的各种营养素，以补充组织的消耗及生长发育所需的能量。儿童膳食提供各种营养素的数量、质量是否符合营养学的要求，膳食结构是否合理，提供的营养是否均衡，都直接关系着儿童的身体健康。定期对儿童进行营养评价，通过测定各种营养素指标的数据，与正常需要相比较，从而发现小儿营养有无问题，及早给予纠正和调整，对于保证儿童正常的生长发育是十分有利的。营养评价有三大类：体格检查和测量、膳食营养评价、实验室指标。,第三十六页，共四十二页。,定期对儿童进行营养评价，