婴幼儿心脏手术婴幼儿心脏手术(shǒushù)(shǒushù)后监护特点后监护特点山东大学山东大学(shāndōnɡdàxué)(shāndōnɡdàxué)齐鲁医院齐鲁医院心外心外ICUICU刘晔刘晔第一页，共七十五页。身体身体(shēntǐ)(shēntǐ)各系统的发育与特各系统的发育与特点点第二页，共七十五页。胸廓外形:圆桶形→扁圆形肋骨:水平横位→斜位呼吸肌:呼吸运动主要靠膈肌活动,故吸气易受腹胀等因素的限制.腹式呼吸为主，2岁以后出现胸腹混合式呼吸胸膜较薄,纵膈宽,周围组织柔软而疏松(shūsōnɡ),故胸腔内有积液时易引起纵膈移位第三页，共七十五页。鼻粘膜鼻粘膜鼻咽部鼻咽部喉腔喉腔气管气管(qìguǎn)(qìguǎn)呼吸储备能力少呼吸储备能力少第四页，共七十五页。婴幼儿呼吸功能的检查包括以下几个方面:通气(tōngqì)功能换气功能肺容量肺顺应性和呼吸阻力血气分析第五页，共七十五页。心脏心脏::横位→横位→22岁以后岁以后(yǐhòu)(yǐhòu)斜位斜位XX线平片心影较大线平片心影较大,,呈呈球形球形心率波动大心率波动大,,不稳定不稳定第六页，共七十五页。腹肌薄弱肠管固定性差肠套叠肠扭转胃呈水平位,喷门松弛,易呕吐及溢乳胃肠道发育不成熟,酶的活性低,营养需要相对多,胃肠负担重,易消化不良(xiāohuàbùliánɡ)腹泻第七页，共七十五页。肾脏的生理功能酸碱平衡及对尿的浓缩(nónɡsuō)和稀释功能差,易发生水电解质及酸碱平衡紊乱影响肾功能的因素第八页，共七十五页。•肾功能衰竭是心脏手术后严肾功能衰竭是心脏手术后严重并发症之一重并发症之一,,保护和防范保护和防范肾损害是小儿肾损害是小儿(xiǎoér)(xiǎoér)先心病围先心病围术期重要的医疗和护理任务术期重要的医疗和护理任务..第九页，共七十五页。血容量血容量(róngliàng)(róngliàng)新生儿新生儿85ml/kg85ml/kg婴幼儿婴幼儿75-80ml/kg75-80ml/kg儿童儿童75ml/kg75ml/kg第十页，共七十五页。监护的重点监护的重点,,是及是及时时(jíshí)(jíshí)发现异常发现异常,,并给并给予适时适当的干预予适时适当的干预,,帮帮助患儿尽快恢复器官的助患儿尽快恢复器官的正常功能正常功能第十一页，共七十五页。返回ICU前后的交接程序及初始评估(pínɡɡū)循环功能的维护呼吸系统的管理肾功能的支持与维护体液及电解质管理正确判定患儿的术后恢复状态第十二页，共七十五页。(chéngxù)手术结束,提前通知ICU,做好准备仪器(呼吸机监护仪)药物液...
