妊娠妊娠(rènshēn)(rènshēn)剧吐剧吐(hyperemesisgravidarum)NauseaVomit第一页，共三十九页。孕妇妊娠5-10周频繁恶心呕吐，不能进食，排除其他疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻≥5%、体液电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗者，称为妊娠剧吐。发生率为0.5％一2％。定义第二页，共三十九页。可能(kěnéng)与HCG水平升高有关，但临床表现的程度与血HCG水平有时不一定成正比。与雌激素水平有关病因(bìngyīn)至今(zhìjīn)病因尚不明确可能与精神、社会因素有关（如：精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境较差）、幽门螺杆菌感染第三页，共三十九页。病因(bìngyīn)尚不明确•妊娠剧吐因素:妊娠剧吐诱因至今没有确切的答案,目前多偏向于内分泌变化有关,但也无结论性证据(zhèngjù)。•目前普遍认为本病是心身疾病的综合因素。第四页，共三十九页。1与血β-HCG增高(zēnggāo)有关:•与血β-HCG上升和下降时间相吻合,多胎妊娠和滋养细胞疾病(jíbìng)血β-HCG异常增高,而其妊娠剧吐发病率显著增高,这个事实与该学说相符。•但症状的轻重和血β-HCG不一定成正比,这一事实难以解释。第五页，共三十九页。2幽门螺杆菌感染(gǎnrǎn)因素•幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的主要病因,近年发现妊娠剧吐与幽门螺杆菌感染关系密切•1998年Yoins曾报道两例孕早期妊娠剧吐病人因不相干因素口服红霉素,结果意外地发现妊娠剧吐很快的得到改善(gǎishàn),所有症状全部消失。而这两位孕妇幽门螺杆菌血清学试验阳性.•后来的许多研究都证明幽门螺旋杆菌是迁延性妊娠剧吐的重要原因第六页，共三十九页。3.甲状腺功能(gōngnéng)亢进症或甲状腺刺激症•血β-HCG有刺激甲状腺活性的作用。过高的β-HCG,可引起甲亢。原因可能是滋养细胞合成HCG而使甲状腺腺体增生,或者是HCG能在母体中改变某些(mǒuxiē)组织性能,使之产生能促使甲状腺增生的活性分子•通过相关数据分析,提示T4与HCG在妊娠剧吐中成正相关,而甲状腺素(TSH)与血β-HCG成负相关,这就是所谓的妊娠剧吐患者伴发“亚临床甲状腺功能亢进症”,或“生化甲亢”。第七页，共三十九页。4.免疫(miǎnyì)因素:•认为孕吐是一种排异反应,持这种观点的科学家认为,胎儿对母体来说是个异物。然而随后的研究并没有得到支持这个假说的进一步证据。•孕期女性体内免疫系统的确发生(fāshēng)了巨大的变化,身体的免疫力总体上是下降了很多。目的都是减轻自身对胎儿的排斥。第八页，共三十九页。5.遗传学说•临床...
