妊娠期及哺乳期用药(yònɡyào)三门峡市第三人民(rénmín)医院1第一页，共三十五页。妊妊妊妊妊妊妊妊妊ɡ妊妊•60年代，新药反应停应用(镇静、止吐)---海豹肢畸形（肢体短小畸形）--引起人们重视药物对胎儿的危害•目前存在的问题：孕期及哺乳期患各种疾病需要药物治疗时--顾虑用药，以致病情加重--药物选择不合理，造成对胎儿及新生儿的不良影响如何把握和更好评估(pínɡɡū)母体药物治疗对胎儿及新生儿的影响？2第二页，共三十五页。妊妊妊妊妊ǎ•胎盘：胎儿通过胎盘和母体相连，母体血液中营养物质通过胎盘输送给胎儿生长发育需要。胎儿通过胎盘把代谢产物(chǎnwù)从母体排出•多数药物可通过胎盘进入胎儿体内，也能从胎儿体内再转运回母体。药物本身的特点和母体胎儿循环中药物浓度的差别是影响药物转运速度及程度的主要因素•胎盘对母血中的药物有一定屏障和解毒作用，可不对胎儿造成影响。但当进入胎儿体内的药物浓度大、持续时间长，则会对胎儿产生伤害----器官畸形及功能障碍3第三页，共三十五页。妊妊妊妊妊妊1、药物可通过血浆一乳汁屏障进入乳汁。连续通过乳汁摄取药物,可能会对乳儿产生影响和危害；（每日约800毫升乳汁）2、影响药物进入乳汁的因素(yīnsù)：•给药途径不同途径给药，血中药物达峰值时间不同。乳汁中药物浓度比血浆中晚30-120分钟•药物的PH值母血PH为7.35-7.45，乳汁PH为6.35-7.30，弱碱性药物易于通过，弱酸性药物不易通过•药物的溶解因素脂溶性强易于通过•血浆蛋白结合率的影响结合率高难以通过•药物分子量的大小分子量小于200易于通过4第四页，共三十五页。妊妊妊妊妊妊妊妊妊妊妊(dàixiè)妊妊妊胎儿(tāiér)及新生儿肝脏酶系统功能不完善，葡萄糖醛酸转移酶的活性仅为成人的1%。胎儿肾脏发育不全，肾小球滤过率低，药物排泄缓慢，药物在血或组织内半衰期延长。胎儿对药物的解毒能力低，其药物排泄主要靠胎盘将药物转运回母体内。新生儿肝脏代谢、肾脏排泄功能均未完善,缺少与代谢相关的酶,对药物的敏感性较高,易产生毒性作用。5第五页，共三十五页。妊妊(yǐngxiǎng)妊妊妊妊妊妊妊妊妊(yǐngxiǎng)妊妊妊1、药物的性质脂溶性药物：渗透性高，易于通过(tōngguò)胎盘；水溶性药物渗透性低不容易通过(tōngguò)胎盘。分子量大药物：不易通过胎盘，如肝素、胰岛素等；分子量较小的药物容易通过胎盘，如止痛药、镇静药、安眠药等。离...
