妇科妇科(fùkē)(fùkē)常见症状及体征的鉴别要点常见症状及体征的鉴别要点陕西省妇幼保健院妇科陕西省妇幼保健院妇科(fùkē)(fùkē)梁惠芳梁惠芳第一页，共三十九页。妇科常见(chánɡjiàn)症状：阴道流血异常白带下腹部肿块下腹痛第二页，共三十九页。阴道(yīndào)流血阴道流血是女性生殖器疾病最常见的一种症状(zhèngzhuàng)，是指来自生殖道任何部位的出血，如阴道，宫颈，子宫等处。绝大多数来自子宫。除月经外均称阴道流血。原因：引起阴道流血的常见原因主要有以下6类第三页，共三十九页。1.卵巢内分泌功能变化包括无排卵性和排卵性功能失调性子宫出血，月经间期卵泡破裂，雌激素水平短暂下降所致子宫出血2.病理性妊娠包括流产（各种）异位(yìwèi)妊娠养细胞疾病第四页，共三十九页。3.内生殖器炎症阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎。4.内生殖器肿瘤良性肿瘤：子宫肌瘤恶性肿瘤：阴道(yīndào)癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、及具有分泌功能的卵巢肿瘤第五页，共三十九页。5.外伤、异物和外源性激素阴道外伤可致阴道流血；宫内放置节育器或使用雌激素、孕激素不当导致子宫异常出血6.某些全身性疾病如血小板减少性紫癜(zǐdiàn)、白血病、再生障碍性贫血、肝功能损坏。第六页，共三十九页。临床表现及鉴别(jiànbié)要点一.有周期规律的阴道流血(liúxuè)1.月经量增多：主要表现为月经周期正常，但经量多或经期延长。此型流血多与子宫肌瘤、子宫肌腺病或放置宫内节育器有关。第七页，共三十九页。第八页，共三十九页。第九页，共三十九页。11-16第十页，共三十九页。2.月经间期出血：发生(fāshēng)在两次月经来朝的中期，时间短，量少，偶尔可伴有下腹部疼痛或不适，这类出血是由月经间期卵泡破裂，雌激素水平暂时下降导致，所以称排卵期出血。3.经前或经后点滴出血：月经来潮前或来朝后数日持续少量阴道流血，淋漓不尽。可见于排卵性月经失调，或放置节育器副反应。第十一页，共三十九页。二.无周期规律(guīlǜ)的阴道流血1.接触性出血：同房后或检查后即出现的阴道流血，色鲜红，量可多可少。常见于急性宫颈炎，早期宫颈癌，宫颈息肉，子宫粘膜下肌瘤。2.停经后阴道流血：育龄妇女，伴有或不伴有下腹疼痛、恶心等症状，首先考虑与妊娠相关的疾病，流产、异位妊娠或滋养细胞疾病。青春期无性生活或围绝经妇女，不伴有其他症状，首先多考虑无排卵性功能失调性子宫出血，对于后者应先排出生殖道恶性肿瘤。第十二页，共三十九...
