424小时内需要(xūyào)解救药物≤3次疼痛治疗的目标(mùbiāo)：有效安全缓解癌痛尽可能在24小时(xiǎoshí)内控制疼痛24小时爆发性疼痛频率≤3次患者疼痛评分目标≤3分第一页，共二十五页。(āpiàn)第二页，共二十五页。NCCN指南——不同程度疼痛(téngtòng)的镇痛要求重度疼痛（VAS≥7）：经阿片药物滴定，在24小时内止痛中度疼痛（VAS≥4）：经阿片药物滴定，在48小时内止痛轻度疼痛（VAS≥1）：酌情使用(shǐyòng)阿片药物阿片药物滴定：需区分阿片未耐受患者和阿片耐受患者阿片药物耐受患者，滴定前换算成吗啡或用于滴定的药物第三页，共二十五页。(zuòwéi)第四页，共二十五页。(tèdiǎn)第五页，共二十五页。起效快、半衰期短的药物(yàowù)更适合滴定奥施康定起效快速，半衰期短，与即释吗啡接近(jiējìn)，适合滴定芬太尼透皮贴剂，由于起效慢且半衰期过长，不适合滴定hh第八页，共二十五页。(yònɡyào)第九页，共二十五页。奥施康定起效迅速(xùnsù)，适合滴定91.7%的患者在服用(fúyònɡ)奥施康定片后可以在1小时内控制疼痛PanHetal.ClinDrugInvest2007;27(4):259-267.第十页，共二十五页。奥施康定显著(xiǎnzhù)降低中重度癌痛患者的VAS评分VAS分评痛疼Ref：2006年盐酸羟考酮上市后临床(línchuán)ɡ研究使用(shǐyòng)奥施康定第1周即使中度癌痛患者VAS评分下降56%，使重度癌痛患者的VAS评分下降62%第十一页，共二十五页。奥施康定安全性良好(liánghǎo)15.012.310.410.710.310.310.411.410.24.02.92.32.21.41.51.20.02.04.06.08.010.012.014.016.01周2周3周4周5周6周7周8周发生例数百分比（%）便秘恶心呕吐头晕嗜睡排尿困难无力头痛皮肤瘙痒幻觉谵语口干Ref：2006年盐酸(yánsuān)羟考酮上市后临床研究第十二页，共二十五页。(yàowù)第十三页，共二十五页。第十四页，共二十五页。奥施康定滴定法第1步疼痛评分(píngfēn)≧4或出现未控疼痛的临床指征（未达到患者的目标）阿片类药物(yàowù)未耐受给药60分钟后再评估镇痛(zhèntònɡ)疗效和不良反应口服奥施康定10mg*1（镇痛作用60分钟达峰）(即释部分相当于5.7~7.6mg即释吗啡)第十五页，共二十五页。给药60分钟后再评估(pínɡɡū)镇痛疗效和不良反应VAS评分≥7分给予15mg速释吗啡(mafēi)(剂量增加50%~100%)VAS评分≥4分给予10mg速释吗啡(mafēi)(剂量增加25%-50%)VAS≤3分2-3小时后再评估奥施康定滴定法第2步给药60分钟后再评估VAS评分≥...
