发热原因(yuányīn)待查第一页，共十八页。1不明原因发热的定义2常见病因3诊断思路及工具4恙虫病5小结CONTENTScontents第二页，共十八页。定义(dìngyì)不明原因发热（FUO，feverofunknownorigin）又称发热待查(dàichá)，其经典定义于1961年由皮特斯多夫（Petersdorf）和比森（Beeson）基于对100例患者进行的前瞻性研究所提出：①发热时间持续≥3周；②体温多次＞38.3℃；③经过≥1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊。第三页，共十八页。常见病因0102030405感染性疾病(jíbìng)结缔组织(jiédì-zǔzhī)病肿瘤性疾病(jíbìng)其他疾病其中有部分患者虽然经过系统检查仍不能明确病因第四页，共十八页。常见病因48%17%8%7%20%感染性疾病缔结组织病肿瘤性疾病其他疾病诊断未明第五页，共十八页。常见引起(yǐnqǐ)发热的疾病发热性质病因疾病感染性发热各种病原体（细菌、病毒、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体和寄生虫等）急性、慢性全身或局灶感染非感染性发热血液病淋巴瘤、噬血细胞综合征、白血病等变态反应及结缔组织病风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、多肌炎、结节性多动脉炎、结节性脂膜炎、成人Still病等实体肿瘤肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌、肠癌等理化损伤热射病、大的手术、创伤及烧伤等神经源性发热脑出血、脑损伤、植物神经功能紊乱等其他甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风第六页，共十八页。常见病因数据分析显示，感染性疾病、结缔组织病和其他疾病在FUO病因构成中无显著变化，肿瘤性疾病所占比例(bǐlì)明显降低（由16.9%降至7.9%），发热原因未明的比例(bǐlì)显著增加（由10%升至20.1%）。近年来国外文献中所报告的FUO诊断不明病例约占全部FUO病例的51%，也呈现明显上升趋势。第七页，共十八页。发热待查诊断思路(sīlù)及工具详细、反复的病史询问和全面仔细的体格检查依旧是确定FUO病因的最基本、最重要的方法。在病史询问中，应特别注意对局部症状、旅行史、动物接触史以及用药史等的询问，应重视(zhòngshì)常见疾病的不典型临床表现。第八页，共十八页。1.注意起病的缓急、病程长短、伴随症状尤其是感染中毒症状的轻重。2.是否存在某个器官、系统感染的表现。3.在院外治疗情况(qíngkuàng)，是否正规抗感染治疗、是否用过激素及其他非甾体内退热药。4.是否伴皮疹、关节肿痛、肝脾肿大、浅表淋巴结、深部淋巴结肿大。病史及体查(tǐchá)询问要点第九页，共十八页。鉴别诊断(zhěnduàn)要...
