多重耐药菌的监测多重耐药菌的监测(jiāncè)(jiāncè)与控制与控制检验科xxx第一页，共五十六页。第二页，共五十六页。什么(shénme)是多重耐药菌？（MDROs）细菌(xìjūn)表现为耐药的抗生素>=3类。第三页，共五十六页。多重耐药菌的特点(tèdiǎn)多重耐药菌MDROs大多(dàduō)为条件致病菌第四页，共五十六页。多重耐药菌的分布(fēnbù)细菌的分布范围广泛(guǎngfàn)细菌的种类包含多。第五页，共五十六页。大肠(dàcháng)埃希菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌、枸橼酸菌属、肺炎克雷伯菌、以及铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、流感嗜血杆菌等；淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌等；第六页，共五十六页。第七页，共五十六页。第八页，共五十六页。第九页，共五十六页。天然(tiānrán)耐药获得性耐药耐药（遗传(yíchuán)）第十页，共五十六页。耐药机制(jīzhì)（生物化学）水解酶的产生药物作用靶部位的改变渗透障碍药物主动转运(zhuǎnyùn)系统障碍第十一页，共五十六页。AAAAAA/A/AAfAA第十二页，共五十六页。新的耐药细菌突变XX抗菌药物(yàowù)耐药性的传播敏感(mǐngǎn)细菌耐药细菌耐药基因转移（质粒、转座子）第十三页，共五十六页。第十四页，共五十六页。第十五页，共五十六页。第十六页，共五十六页。耐药株罕见(hǎnjiàn)xx耐药株为主xxxxxxxxxx接触抗菌药物抗菌药物(yàowù)选择耐药株抗菌药物(yàowù)选择耐药株第十七页，共五十六页。全国细菌分布时间(shíjiān)：2002年第1季度-2012年第3季度第十八页，共五十六页。全国大肠埃希菌产ESBL情况时间(shíjiān)：2002年第1季度-2012年第3季度第十九页，共五十六页。全国肺炎克雷伯菌产ESBL情况(qíngkuàng)时间：2002年第1季度-2012年第3季度第二十页，共五十六页。全国产ESBL的大肠埃希菌耐药统计时间(shíjiān)：2002年第1季度-2012年第3季度第二十一页，共五十六页。全国(quánɡuó)产MRSA耐药统计第二十二页，共五十六页。MRSA的耐药统计(tǒngjì)第二十三页，共五十六页。第二十四页，共五十六页。现代(xiàndài)医院感染最重要的问题是MDRO第二十五页，共五十六页。第二十六页，共五十六页。调查步骤实验室的作用1.发现问题（病例定义、核实临床事件）实验市应该是一个早期检测和报警系统（微生物学证实）2.发现完整病例（报告的可靠性、完整性、获得其它数据）对新分离的和实验室储藏的菌株进行分析比较3.是否异常（计算罹患率、与本底发病率比较）提供发病的档案资...
