多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍大头(dàtóu)医生编辑整理第一页，共二十八页。英文名称mentaldisorderduetopolymyositisanddermatomyositis第二页，共二十八页。类别(lèibié)精神科/躯体(qūtǐ)疾病伴发精神障碍/胶原性疾病伴发的精神障碍第三页，共二十八页。ICD号F06.8第四页，共二十八页。概述(ɡàishù)多发性肌炎是一种原因不明(bùmínɡ)的结缔组织病，如本病同时伴有皮炎时称为皮肌炎。其伴发的精神障碍主要是指在有丰富的疏松结缔组织的骨骼肌或皮肤和骨骼肌一起损害时，炎症性改变涉及各脏器和神经系统，而产生精神障碍和神经症状其炎症性改变涉及各器官和神经系统，可导致神经精神症状。第五页，共二十八页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)国内外均有报道在多发性肌炎和皮肌炎时可出现(chūxiàn)抑郁、意识朦胧、谵妄状态，分裂样精神病等。具体有关本病的统计学资料尚匮缺。第六页，共二十八页。病因(bìngyīn)多发性肌炎是一种原因不明的结缔组织病。目前被认为是一种自身免疫性疾病，近年来认为细胞免疫缺陷有重要致病意义，有人认为本病与恶性肿瘤的关系密切，也有报道在40岁以上的皮肌炎患者有50%合并癌症。血管损伤可能有致病意义。感染、日晒、药物等因素可使其诱发。多发性肌炎是其伴发精神障碍发病(fābìng)的主要因素，导致精神障碍的脑功能紊乱继发于躯体疾病。然而患多发性肌炎的患者中仅少数发生精神障碍，故多发性肌炎并非为其伴发精神障碍的惟一病因，尚有其他因素与精神障碍的发生有关，如其他生物学因素，包括患者的性别、年龄、遗传因素、人格特征，以及既往的神经精神病史等；心理因素则包括应激状态、长期的心理矛盾等；环境因素，如居住拥挤，环境嘈杂、潮湿，空气污染等。第七页，共二十八页。病因(bìngyīn)以上因素(yīnsù)均可成为多发性肌炎伴发精神障碍的促发因素(yīnsù)。第八页，共二十八页。发病(fābìng)机制有研究显示多发性肌炎免疫反应部位开始在结缔组织，后波及肌肉、皮肤(pífū)、血管壁、心肌、浆膜和神经系统等。在电镜观察下，在本病的肌肉及皮肤(pífū)的血管内皮细胞内，发现有类似黏病毒或黏病毒的病毒样颗粒。但多发性肌炎伴发精神障碍的发病机制，尚缺乏证据。因为多发性肌炎伴发精神障碍属于躯体疾病伴发精神障碍，故躯体疾病伴发精神障碍的总发病机制是否可提供参考？1.能量供给不足躯体疾病伴发精神障碍的共同病理生理改变为弥漫性大脑能量需求改变。第九页，共二...
