多发性创伤的处理多发性创伤的处理(chǔlǐ)(chǔlǐ)王万春教授王万春教授第一页，共五十九页。第一页，共五十九页。多发性创伤多发性创伤是指在同一伤因作用下，人体同时或相继发生是指在同一伤因作用下，人体同时或相继发生两个或两个以上两个或两个以上(yǐshàng)(yǐshàng)解剖部位或脏器受到严重解剖部位或脏器受到严重损伤。损伤。第二页，共五十九页。第二页，共五十九页。TerroristattackinSpain第三页，共五十九页。第三页，共五十九页。Earth-QuakeinTurkey1999第四页，共五十九页。第四页，共五十九页。第五页，共五十九页。第五页，共五十九页。第六页，共五十九页。第六页，共五十九页。第七页，共五十九页。第七页，共五十九页。Gunshot第八页，共五十九页。第八页，共五十九页。第九页，共五十九页。第九页，共五十九页。第十页，共五十九页。第十页，共五十九页。这类损伤多半遭受巨大的外力打击，伤情重，失血量大，不同损伤器官的生理紊乱可以互相影响，加重了创伤反应，较单一部位伤严重得多，代偿机能低、伤情变化快，伤员随时都有丧失生命(shēngmìng)的危险。第十一页，共五十九页。第十一页，共五十九页。近年来，随着交通、工业的迅速(xùnsù)发展，多发性创伤的发生率日益增多。发达国家较发展中国家、工业发达的地区与工业落后地区，发生率有明显差别。已成为40岁以下人的死亡的第一原因。第十二页，共五十九页。第十二页，共五十九页。临床特点：1、致伤因素复杂(fùzá)，多见于车祸、高处坠落、爆炸、塌方等事故。2、生理紊乱严重、伤情变化快、死亡率高，抢救中往往几分钟内决定生死。早期死亡率的主要原因是脑外伤、胸外伤和休克；后期主要因败血症和多器官功能衰竭致死。第十三页，共五十九页。第十三页，共五十九页。3、休克发生率高，常见于胸、腹或胸腹(xiōnɡfù)联合伤。一般发生率为50%，而胸腹(xiōnɡfù)联合伤为67%。多为低血容量性休克。第十四页，共五十九页。第十四页，共五十九页。4、严重低氧血症，严重多发性伤早期低氧血症高达90%，尤其是颅脑损伤、胸部损伤伴有休克或昏迷时，按临床特点可分为呼吸困难型和隐蔽型。前者(qiánzhě)缺氧现象很明显，易于识别；后者仅有烦躁不安，易被忽视，这类病人可因躁动给予镇静止痛药物而导致呼吸停止死亡，因此应特别提高警惕。第十五页，共五十九页。第十五页，共五十九页。5、容易误诊和漏诊：早期误漏诊率高达15～25%。①开放性损伤与闭合损...
