2022年医学专题—多层螺旋CT小肠造影的体会(1).pptx

,第一(dy)附属医院医学影像科,IMAGING DEPARTMENT,THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL,KMMU,多层螺旋CT小肠(xiochng)造影的体会,王元玲,第一页，共三十五页。,消化道钡餐(bicn),钡剂灌肠(gunchng),X线钡剂检查(jinch),小肠疾病检查技术的发展,第二页，共三十五页。,小肠(xiochng)镜,结肠镜,胶囊(jio nn)内镜,小肠(xiochng)内镜检查,小肠疾病检查技术的发展,第三页，共三十五页。,超声造影(zoyng),小肠疾病检查技术(jsh)的发展,第四页，共三十五页。,磁共振小肠(xiochng)造影,小肠疾病检查技术(jsh)的发展,第五页，共三十五页。,多层螺旋CT 小肠(xiochng)造影(MSCTE),小肠(xiochng)疾病检查技术的发展,第六页，共三十五页。,通过引入足够对比剂、充分扩张肠管，利用多层螺旋增强CT快速、薄层扫描和强大的后处理功能(gngnng)来全面展示小肠肠腔内外、肠系膜、腹腔内实质脏器、腹膜后及腹腔内大血管病变。,多层螺旋CT 小肠(xiochng)造影（MSCTE）,MSCTE,第七页，共三十五页。,检查前评估禁忌症：碘过敏、怀疑脏器穿孔(chunkng)、完全性肠梗阻、重症胰腺炎、消化道出血、大量腹腔积液、严重吞咽困难、食管气管瘘患者,MSCTE规范化流程(lichng),MSCTE,第八页，共三十五页。,肠道清洁(qngji),MSCTE,第九页，共三十五页。,抑制(yzh)肠蠕动,MSCTE,第十页，共三十五页。,阳性(yngxng)对比剂硫酸钡混悬液1-3%碘水溶液1.5%泛影葡胺,对比(dub)剂的选择,MSCTE,第十一页，共三十五页。,中性对比(dub)剂纯水2.5%甘露醇复方聚乙二醇3.8%牛奶甲基纤维素粘多糖混合液,对比(dub)剂的选择,MSCTE,第十二页，共三十五页。,2.5%甘露醇,MSCTE,中性(zhngxng)对比剂,第十三页，共三十五页。,空气(kngq)（CTVE）,MSCTE,阴性对比(dub)剂,第十四页，共三十五页。,MSCTE,对比(dub)剂给入方式,口服(kuf)法,插管法,第十五页，共三十五页。,20%甘露醇和温水按1:7的比例配制20%甘露醇250ml+温水1750ml，90分钟持续匀速饮完扫描(somio)前10分钟给654-2，10mg静脉注射,对比(dub)剂给入方法,MSCTE,第十六页，共三十五页。,空肠(kngchng)：5-15min近段回肠：10-20min回盲部：25min结肠：35-45min,MSCTE,对比剂在正常小肠(xiochng)的最佳充盈时间,第十七页，共三十五页。,体位选择扫描(somio)方法扫描参数,MSCTE 检查(jinch)方法,第十八页，共三十五页。,正常(zhngchng)MSCTE 图像质量,MSCTE,第十九页，共三十五页。,MSCTE图像(t xin)质量评估,优：对比剂到达直肠末端，绝大部分肠管充盈情况良好，病变范围显示清晰，与周围组织对比良好。良：对比剂到达结肠，部分肠管充盈情况良好，病变范围显示较为(jio wi)清晰，可区分出周围组织。差：大部分肠管充盈情况差，无法清晰显示病变部位，未能达到诊断标准。,MSCTE,第二十页，共三十五页。,优,MSCTE,第二十一页，共三十五页。,MSCTE,良,第二十二页，共三十五页。,MSCTE,差,第二十三页，共三十五页。,MSCTE 临床应用(yngyng)价值,克罗恩病,MSCTE,第二十四页，共三十五页。,肠结核,MSCTE 临床应用(yngyng)价值,MSCTE,第二十五页，共三十五页。,溃疡性结肠炎,MSCTE,第二十六页，共三十五页。,小肠梗阻,MSCTE,第二十七页，共三十五页。,小肠(xiochng)肿瘤,MSCTE,第二十八页，共三十五页。,小肠(xiochng)血管性病变,MSCTE,第二十九页，共三十五页。,影响(yngxing)MSCTE 的因素,肠道准备选对比(dub)剂总量方法上机时间,MSCTE,渗透压肠蠕动依从性行督导(d do),第三十页，共三十五页。,间隔(jin g)饮法,持续(chx)饮法,口服(kuf)方法,MSCTE,第三十一页，共三十五页。,呕吐(u t),腹胀,腹泻(fxi),总量不足(bz),MSCTE,第三十二页，共三十五页。,快,慢,MSCTE,肠蠕动的影响(yngxing),第三十三页，共三十五页。,小 结,MSCTE是检查和诊断小肠疾病的重要方法肠腔的完全充盈扩张是MSCTE成功的前提精准扫描是保证图像质量和病变检出的关键医师的督导鼓励是提高患者依从性的动力实现三低剂量扫描是MSCTE未来(wili)发展方向,MSCTE,第三十四页，共三十五页。,内容(nirng)总结,第一附属医院医学影像科。IMAGING DEPARTMENT,THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL,KMMU。通过引入足够对比剂、充分扩张肠管，利用多层螺旋增强CT快速、薄层扫描和强大的后处理功能来全面展示小肠肠腔内外、肠系膜、腹腔内实质脏器、腹膜后及腹腔内大血管病变。MSCTE。回盲部：25min。结肠(jichng)：35-45min。正常 MSCTE 图像质量,第三十五页，共三十五页。,