外科补液注意外科补液注意(zhùyì)(zhùyì)的一些问题的一些问题惠州市中心人民医院惠州市中心人民医院(yīyuàn)(yīyuàn)肛肠外科杨家君肛肠外科杨家君第一页，共二十七页。(rúhé)(rúhé)补什么？补什么？怎么补？怎么补？何时开始何时开始(kāishǐ)(kāishǐ)？？术前、术后一样吗？术前、术后一样吗？第二页，共二十七页。(shénme)(shénme)六大(liùdà)营养素水碳水化合物葡萄糖等氨基酸脂肪维生素水溶性脂溶性矿物质电解质微量元素超微量元素第三页，共二十七页。(yètǐ)(yètǐ)2424小时小时(xiǎoshí)(xiǎoshí)补液量＝补液量＝生理需要量（生理需要量（成人30ml/kg）++额外损失量（胃肠液、发热、气管切开）额外损失量（胃肠液、发热、气管切开）++已丧失量已丧失量**1/21/2第四页，共二十七页。(zhùyì)(zhùyì)术后术后7272小时内负平衡状态小时内负平衡状态补液量适当增大，维持血容量，维持血压；补液量适当增大，维持血容量，维持血压；过多补液，增加组织水肿，适当使用升压过多补液，增加组织水肿，适当使用升压(shēnɡyā)(shēnɡyā)药；药；适当使用胶体，提高渗透压，减轻水肿适当使用胶体，提高渗透压，减轻水肿术后术后7272小时后正平衡状态小时后正平衡状态适当减少补液适当减少补液第五页，共二十七页。(zhùyì)(zhùyì)提供总热卡提供总热卡50%-60%50%-60%；应激状态下，碳水化合物的摄取应占总热量的；应激状态下，碳水化合物的摄取应占总热量的30%-40%30%-40%；；肿瘤肿瘤(zhǒngliú)(zhǒngliú)、、COPDCOPD、糖尿病等特定病理生理状态下碳水化合物的不宜超过总热量的、糖尿病等特定病理生理状态下碳水化合物的不宜超过总热量的30%30%。。至少每天至少每天100g100g以预防酮症，以不少于以预防酮症，以不少于2g/kg/d2g/kg/d为好。为好。第六页，共二十七页。糖/胰岛素的比例(bǐlì)短时间适度高血糖（）可有效(yǒuxiào)避免低血糖并发症，利大于弊；如果疾病短期内无法得到有效(yǒuxiào)控制，将血糖控制在（6.1-8.9mmol/L)范围较为合适。以减少高血糖所致的各类并发症，改善预后。非糖尿病患者：按1u胰岛素:5g葡萄糖。第七页，共二十七页。正常成人基础需要量为0.8-1.0g(0.15g氮)/kg·d。外科病人较为安全的摄入量应为1.5-2g/kg·d。由于食物蛋白质与人体蛋白质组成的差异(chāyì)，摄入的蛋白质不可能全部被利用，故成人每日需要量为60-80g蛋白质。第...
