1主讲(zhǔjiǎng)：郭丽娜第一页，共二十九页。2第一节短肠综合征的营养治疗短肠综合征(SBS)指仅残存小肠(xiǎocháng)长度不足100cm，由此引起的临床一组症状，可有腹泻、脱水、电解质失衡、吸收不良和进行性营养不良。第二页，共二十九页。3一、短肠综合征的常见原因1.急性(jíxìng)肠扭转引起肠坏死2.肠系膜血管病变3.克罗恩病(Crohn’Sdisease)第三页，共二十九页。4二、主要病理变化大量消化液丧失每天胃肠道分泌消化液约4.5-5.0L，短肠可致脱水和水电解质紊乱。胃肠道动力紊乱正常情况下，胃肠蠕动有节律(jiélǜ)性和阶段性，使食糜在肠道消化液充分混合和反应，才能利用广大的小肠吸收面积吸收利用营养物质小肠长度残留>50%，基本正常；如<100cm即可发生严重营养不良第四页，共二十九页。5三、临床表现水样腹泻、体重丧失中至重度进行性蛋白质能量营养不良微量营养素缺乏(quēfá)明显第五页，共二十九页。6四、对营养素吸收的影响(一)糖的吸收（吸收面积(miànjī)减少，二糖酶减少）(二)氨基酸吸收（蛋白质消化不良）(三)脂肪的吸收（胆盐缺乏、脂溶维他）第六页，共二十九页。7五、营养支持与治疗手术后最初几周，治疗的主要(zhǔyào)目的是维持体液和电解质的平衡。应密切监测病人的血流动力学指标和电解质水平。维持每日尿量至1500-2000ml。第七页，共二十九页。8(一)肠内营养支持(EN)可采用要素型肠内营养制剂。要素制剂营养较为全面，无需消化即可直接或接近直接吸收，本身不含残渣(cánzhā)或残渣(cánzhā)极少，故常用于SBS病人。但要素型肠内营养制剂往往伴随较高的渗透压，故在应用过程中需特别注意病人的耐受性。第八页，共二十九页。9(二)饮食治疗试用期可在手术后3-4天给病人少量温和的液体食物。禁用一切含蛋白质和脂肪的食物。(5-7d)适应期在接受试用期饮食一周(yīzhōu)后。先添加以淀粉为主的食物，再逐步增加易消化的含蛋白质的食物，再少量脂肪。(8-10w)稳定期约在手术后11周左右进人稳定期，少渣半流或软饭，逐步增加三大营养物质。第九页，共二十九页。10（三）促进肠功能代偿促进(cùjìn)肠功能代偿的营养物质有：(1)碳水化合物（乳果糖）(2)脂肪酸（中、短链脂肪酸）(3)纤维素（果胶）(4)谷氨酰胺第十页，共二十九页。11一、临床特点全身的血液都要通过门脉和肝动静脉循环流经肝脏，肝脏是人体的化工厂。肝脏的功能复杂多样，肝脏的血供也是非常丰富，所以肝脏手术(shǒushù)的难度很大...
