(tǐyè)和酸碱平衡失调广东医学院附属(fùshǔ)胃肠外科徐飞鹏第一页，共五十七页。第一页，共五十七页。第一节概述(àishù)ɡ体液(tǐyè)容量渗透压电解质含量第二页，共五十七页。第二页，共五十七页。体液的含量分布(fēnbù)和组成1，主要成分(chéngfèn)：水、电解质2，含量：男性>女性儿童>成年>老年瘦人>肥胖人体液总量：男，60%；女，50-55%；新生儿，80%第三页，共五十七页。第三页，共五十七页。ClicktoaddTitle•男性(nánxìng)女性新生儿第四页，共五十七页。第四页，共五十七页。ClicktoaddTitle•体液分布(fēnbù)：细胞内外1，细胞内液（男：40%，女：35%）2，细胞外液（20%）血浆5%，组织间液15%（功能性细胞外液13-14%，无功能性细胞外液1-2%）第五页，共五十七页。第五页，共五十七页。ClicktoaddTitle•电解质细胞(xìbāo)外液：主要阳离子：Na+主要阴离子：CI-,HCO3-,蛋白质细胞内液：主要阳离子：K+,Mg++主要阴离子：HPO4--，蛋白质•渗透压：细胞内、外液相等290--310mmol/L第六页，共五十七页。第六页，共五十七页。体液(tǐyè)平衡的调节•主要脏器：肾•主要机制：神经--内分泌系统1，下丘脑--垂体(chuítǐ)后叶--抗利尿激素恢复和维持体液的正常渗透压2，肾素--醛固酮恢复和维持血容量第七页，共五十七页。第七页，共五十七页。ClicktoaddTitle•调节过程机体缺水--渗透压增加(zēngjiā)：口渴---饮水抗利尿激素增加--少尿缺水--血容量减少：肾灌注压降低------肾小球滤过滤降低--肾素--醛固酮:保钠水交感神经兴奋排氢钾第八页，共五十七页。第八页，共五十七页。酸碱平衡(pínghéng)的维持•正常范围：pH=7.40±0.05•酸碱平衡的调节系统：肺，肾肺：呼吸(hūxī)调节HCO3-/H2CO3=24/1.2=20/1CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3-即调节血液中的呼吸成分---PaCO2---H2CO3第九页，共五十七页。第九页，共五十七页。ClicktoaddTitle•肾：调节(tiáojié)固定酸和过多的碱调节机理1,H+-Na+交换2,HCO3-重吸收3,分泌NH3与H+结合成NH4+排出4,尿的酸化而排出H+第十页，共五十七页。第十页，共五十七页。水电解质及酸碱平衡在外科(wàikē)中的作用•外科临床工作中经常遇到•影响外科的治疗(zhìliáo)效果第十一页，共五十七页。第十一页，共五十七页。第二节体液代谢(dàixiè)的失调•体液代谢的失调的种类1，容量失调：体液量等渗减少或增加(zēngjiā)（缺水或水过多）2，浓度失调：细胞外液水分增加或减少，渗透压改变（...
