2022年医学专题—外科手术学基础【精品-】(1).ppt

,外科手术学基础Basic Operative Surgery冯 秀 亮西京医院实验外科(wik)外科手术学基础教学组,第一页，共四十七页。,研究外科手术理论和方法的一门学科应用各种器械、内窥镜和介入放射(fngsh)等对病变组织或器官进行切除、修补、重建或移植解除伤病员疾病痛苦,第二页，共四十七页。,手 术外 科外科医生手术(shush)匠,第三页，共四十七页。,基础知识,局 解生 理病 理,第四页，共四十七页。,严谨(ynjn)的手术态度 精湛的手术技巧 丰富的医学知识和经验,第五页，共四十七页。,外科手术学基础(jch)的学习内容,无菌技术基本操作 切开 分离 止血 结扎 显露 引流 缝合 拆线 器械 保护(boh)常见中小手术的步骤方法和有关解剖,第六页，共四十七页。,Bodily Influences in Surgery,局部损伤 组织(zzh)损伤 出血失液 炎症感染 疤痕形成全身影响,第七页，共四十七页。,围手术期的工作(gngzu)要求,术前诊断-明确 术前准备-完善 手术方案-正确 局部解剖-熟悉 技术操作(cozu)-熟练 无菌观念-严格手术部位-准确 术中麻醉-理想 术后处理-精心,第八页，共四十七页。,围手术期的工作(gngzu)要求,术前诊断(zhndun)-明确,第九页，共四十七页。,围手术期的工作(gngzu)要求,术前准备(zhnbi)-完善,第十页，共四十七页。,围手术期的工作(gngzu)要求,手术方案(fng n)-正确,人造美女，方案(fng n)已定,第十一页，共四十七页。,围手术(shush)期的工作要求,局部(jb)解剖-熟悉,第十二页，共四十七页。,围手术期的工作(gngzu)要求,技术操作(cozu)-熟练,第十三页，共四十七页。,围手术期的工作(gngzu)要求,手术(shush)部位-准确,第十四页，共四十七页。,围手术(shush)期的工作要求,无菌观念(gunnin)-严格,第十五页，共四十七页。,围手术(shush)期的工作要求,术中麻醉(mzu)-理想,第十六页，共四十七页。,围手术期的工作(gngzu)要求,术后处理(chl)-精心,第十七页，共四十七页。,Classification of Surgical Operation,根据伤病缓急程度:急救手术(shush)紧急手术 限期手术 择期手术,第十八页，共四十七页。,Classification of Surgical Operation,根据(gnj)手术性质和疗效:根治性手术 姑息性手术,第十九页，共四十七页。,Classification of Surgical Operation,根据手术(shush)能否一次完成:一期手术 二期手术,第二十页，共四十七页。,Classification of Surgical Operation,根据(gnj)术区细菌程度:无菌手术(I类)污染手术(II类)感染手术(III类),第二十一页，共四十七页。,Factors affecting the wound healing,局部因素(yn s)全身因素,第二十二页，共四十七页。,愈合(yh)等级,甲级愈合(yh)(甲）乙级愈合(乙）丙级愈合(丙）,第二十三页，共四十七页。,手术分类与愈合临床(ln chun)记录,手术分类(fn li)(I II III)/愈合等级(甲乙丙)I/甲 III/甲 II/乙 I/丙,第二十四页，共四十七页。,外 科 无 菌 技 术,Aseptic Technique of surgery,第二十五页，共四十七页。,外科(wik)无菌技术概念,是防止细菌进入术野，避免术后感染所采取的一系列消毒灭菌(mi jn)措施、操作方法和规则的总称,第二十六页，共四十七页。,基本概念,灭 菌 术 抗 菌 术 消 毒 术 清 洁,第二十七页，共四十七页。,无菌技术(jsh)历史简介,19世纪前叶：手术感染不可避免 19世纪中叶：消毒术的提出(t ch),石炭酸应用 外科抗菌阶段 19世纪末叶：高压蒸气灭菌术发明,无菌术的提出 外科无菌阶段 20 世纪：高科技用于灭菌、消毒术 现代无菌外科,第二十八页，共四十七页。,手术伤口细菌(xjn)来源和控制途径,外源性感染 空气 飞沫 皮肤 物品内源性感染 感染病灶和空腔(kn qin)脏器 如何控制?,Source of Bacteria of wound and Method of Control,第二十九页，共四十七页。,手术伤口细菌来源(liyun)和控制途径,Source of Bacteria of wound and Method of Control,第三十页，共四十七页。,Methods of Sterilization and disinfection,机械(jxi)法：刷 洗 隔 离 过 滤,第三十一页，共四十七页。,Methods of Sterilization and disinfection,高温(gown):煮 沸 蒸汽灭菌 干 热 法 火 烧,第三十二页，共四十七页。,Methods of Sterilization and Disinfection,紫外线照射(zhosh)灭菌电离辐射灭菌微波灭菌,第三十三页，共四十七页。,Methods of Sterilization and Disinfection,化学消毒法选择消毒剂的原则 灭菌广谱 杀菌力强 刺激性小 腐蚀性小 毒性小 作用(zuyng)快 禁忌少,第三十四页，共四十七页。,手术人员(rnyun)无菌准备,一般准备：洗手衣 裤 鞋 指甲 口罩(kuzho)帽子,第三十五页，共四十七页。,手术人员(rnyun)无菌准备,刷手“五个三”三遍 三分钟三段(sn dun)三重点 三碰冲洗 擦干,第三十六页，共四十七页。,手术(shush)人员无菌准备,泡手：75%酒精(jijng)5分钟 0.1%洁尔灭5分钟 0.5%洗必太3分钟,第三十七页，共四十七页。,手术(shush)人员无菌准备,穿无菌手术衣戴手套连续手术紧急手术更衣(gngy)法门诊小手术,第三十八页，共四十七页。,手术(shush)物品的准备,器械敷料(flio)药品,第三十九页，共四十七页。,手术(shush)区的准备,清 洁备 皮消 毒铺 单,第四十页，共四十七页。,第四十一页，共四十七页。,第四十二页，共四十七页。,第四十三页，共四十七页。,第四十四页，共四十七页。,手术(shush)中的无菌原则,分 区 敷 料皮 肤 切 口防污染 少讲话(jing hu)巡 回 参 观,第四十五页，共四十七页。,第四十六页，共四十七页。,内容(nirng)总结,外科手术学基础(jch)。19世纪末叶：高压蒸气灭菌术发明,无菌术的提出。指甲 口罩 帽子。u(z1E6JbOgTlXq$v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LeTmYr%w-B3G8LdQiVn#s*x+C4H9MeRjWo。u(z1E6JbOgTlYq%v)A2F7KcPhUmZr&w+B4G9LeQjVo#t*y0D5HaMfRkWp*x0C5HaMeRjWo,第四十七页，共四十七页。,