围产期妇女常见的精神卫生(wèishēng)问题南京医科大学附属(fùshǔ)脑科医院精神科史家波第一页，共六十页。概述(ɡàishù)2000多年前，Hippocrates最早提出了产后(chǎnhòu)精神错乱的概念，描述一例分娩双胎6天发生不安和失眠的妇女。他推断产后(chǎnhòu)精神失常与恶露分泌受阻和乳汁倒流脑部或血液溢入乳腺有关。第二页，共六十页。概述(ɡàishù)1604年，RodeviciaCastro在他的著作中描述了产后抑郁、躁狂和谵妄。最先对围产期精神病进行系统研究的是法国Esquirol，在其《精神病学》（1838）一书中将这类疾病分为三类，即出现于妊娠期的精神病，分娩后不久(bùjiǔ)发生的精神病和分娩数周或更长时间后出现的精神病。1858年，Marcé发表了《妊娠妇女疾病》一书，对该类疾病的表现、分类和病因等进行了详细的阐述。将310例患者进行分类，9%在妊娠期发病，58%于产后6周内开始，33%起病于分娩6周以后。第三页，共六十页。概述(ɡàishù)JamsMacDonald（1847）报道了68例产后精神病，并对死于产后精神病的妇女进行尸体解剖，未发现脑内和腹腔内有乳汁，从而否定了本病是由乳汁逆流入脑的假说，因此认为产后精神病是一种特殊疾病。德国对产后精神病的研究主要集中在18和19世纪，产后精神病人占精神病院住院病人总数的8-22%。Kraepelin提出了产后精神病的原因：中枢神经系统平衡状态急性紊乱所致虚脱性谵妄；严重感染疾病引起的智力受损；严重体力消耗引起的急性混乱等。急性状态过后进入具有遗传倾向的抑郁状态，并强调它不是一个独立(dúlì)的疾病单元。第四页，共六十页。概述(ɡàishù)20世纪，美国的许多学者对产后精神病进行了相关研究。（难题、病因和结局、流行学等）我国的翟书涛教授是国内较早关注妇女精神卫生的学者，1999年出版了《妇女精神病学》一书，对生育有关精神卫生问题及精神疾病患者(huànzhě)孕产期用药进行了系统的阐述。第五页，共六十页。(jīnɡshénbìnɡxué)(jīnɡshénbìnɡxué)研究对象是医学问题所伴发的心境反应作为研究情感性精神障碍的补充(bǔchōng)和参考一些妇产科综合征易于精神疾病混淆或重叠，需要精神科医生予以评估和鉴别妇产科医生需要研究的重大课题甚多，无暇顾及这些边缘问题第六页，共六十页。几个(jǐɡè)概念围产期指怀孕满28周(胎儿(tāiér)体重达到或超过1160克)至产后7天的这段时期。围产精神病学（perinatalpsychiatry）是围产医学和精神病...
