噪声(zàoshēng)作业人员健康监护上海市肺科医院(yīyuàn)张巡淼第一页，共二十四页。第一页，共二十四页。噪声(zàoshēng)作业人员的界定•根据职业(zhíyè)卫生名词术语和噪声作业分级•8小时等效接触80分贝即为噪声作业•噪声≥80分贝/8小时等效接触人员均应接受噪声作业健康体检。第二页，共二十四页。第二页，共二十四页。噪声接触职业(zhíyè)史的判断•职业性噪声聋诊断标准•噪声作业指工作场所噪声强度超过“工作场所有害因素职业接触限值”中规定的作业，即8h等效声级(shēnɡjí)≥85dB(A)•必须满足噪声作业3年以上第三页，共二十四页。第三页，共二十四页。上岗前职业(zhíyè)健康检查•目标疾病•各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dBHL）•高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz双耳平均听阈≥40dBHL•任一耳传导性耳聋，平均语频听力损失≥41dB第四页，共二十四页。第四页，共二十四页。•检查内容•症状询问•有无中、外耳疾患史，如有无流脓、流水、耳鸣、耳聋、眩晕等症状；有无中、外耳疾患史，如有无流脓、流水、耳鸣、耳聋、眩晕等症状；上岗前职业(zhíyè)健康检查第五页，共二十四页。第五页，共二十四页。•检查内容•症状询问•中毒史，如一氧化碳等中毒；中毒史，如一氧化碳等中毒；上岗前职业(zhíyè)健康检查第六页，共二十四页。第六页，共二十四页。•检查内容••内科(nèikē)常规检查•耳科常规检查上岗前职业(zhíyè)健康检查第七页，共二十四页。第七页，共二十四页。•检查内容•实验室和其他(qítā)检查••上岗前职业(zhíyè)健康检查第八页，共二十四页。第八页，共二十四页。•目标(mùbiāo)疾病•职业病：在岗期间(qījiān)职业健康检查第九页，共二十四页。第九页，共二十四页。•职业禁忌证•除噪声外各种原因(yuányīn)引起的永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz、2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dBHL）•任一耳传导性耳聋，平均语频听力损失≥41dB•噪声敏感者（上岗前职业健康体检纯音听力检查各频率听力损失均≤25dBHL，但噪声作业1年之内，高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz中任一耳，任一频率听阈≥65dBHL）在岗期间(qījiān)职业健康检查第十页，共二十四页。第十页，共二十四页。•检查内容•症状(zhèngzhuàng)询问：同上岗前•体格检查同上岗前在岗期间(qījiān)职业健康检查第十一页，共二十四页。第十一页，共二十...
