2022年医学专题—品管圈(骨科1)(1).ppt

提高护士(h shi)对患者疼痛评分的正确率,骨科(k)葛天慧,第一页，共六十三页。,成立(chngl)QCC小组、设定圈名及圈徽,自主(zzh)自愿,圈 员 报 名,第二页，共六十三页。,第三页，共六十三页。,骨力(gl)圈成员基本数据表,第四页，共六十三页。,圈会开圈会时间(shjin),1.每周一次或每两周一次2.时间约50分钟3.可在上班的空当(kn dn)时间或下班后,第五页，共六十三页。,1.院内院外均可2.最好(zu ho)有桌椅及白板的会议室（9F医生办公室）,圈会开圈会地点(ddin),第六页，共六十三页。,1.开会一周前，圈长准备相关事宜2.日期场所决定后呈上级(shngj)核准，必要时请上级(shngj)列席指导3.开会前3日，以书面或口头形式联络圈员参加4.开会前再次确认出席会议的圈员及场所,圈会开圈会的准备(zhnbi),第七页，共六十三页。,1.首先由圈长说明本次开会讨论事项2.一定依头脑风暴法让圈员充分发言讨论3.一个事项讨论后再进行第二事项4.必要时请圈员报告上次圈会所分配工作(gngzu)执行情况5.由圈长将决议事项分配给有关圈员6.请辅导员做指导,圈会正式(zhngsh)会议,第八页，共六十三页。,1.利用圈会时间安排教育培训以提高圈员水平2.由圈员轮流做轮读3.请辅导员做指导(zhdo)，但事先必须征得同意4.内容可含QC手法、QCC精神及意义、对策提出的创造性思考法、数据的收集等,圈会培训(pixn)教育,第九页，共六十三页。,1.记录(jl)做成后由圈长复读一次2.分配工作3.决定下次开会时间4.圈会后23天内将会议记录交当天缺席圈员阅读，有任何意见可补充,圈会会议记录的整理(zhngl),第十页，共六十三页。,骨力(gl)圈部分圈会活动场景,第十一页，共六十三页。,骨力圈的形成(xngchng)圈名的确定,圈名的确定(qudng)过程,第十二页，共六十三页。,骨力(gl)圈圈名的意义,“骨力”与“鼓励”谐音(xiyn)代表正向、激励、鼓舞之意。,第十三页，共六十三页。,骨 力 圈 的 形 成 圈徽绘制(huzh),第十四页，共六十三页。,圈徽的意义(yy)骨力圈,一双紧握的手代表了圈员们能彼此相互支持和鼓励(gl)，以持续提升护理质量为共同目标，其外形似一颗心，寓意通过一双双紧握的手把科室成员的心牢牢地联系在一起；外层形似爱心又似字母“E”,即“encourage”鼓励之意。,第十五页，共六十三页。,QCC活动(hu dng)的步骤,1.主题(zht)选定,2.拟定(ndng)活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,1.主题选定,第十六页，共六十三页。,主 题 选 定,何谓(hwi)问题?,第十七页，共六十三页。,问 题 的 定 义,主 题 选 定,第十八页，共六十三页。,骨力(gl)圈主题选定,第十九页，共六十三页。,骨力(gl)圈主题选定,提高(t go)护士对患者疼痛评分的正确率,正确率%=,每天患者疼痛(tngtng)评分的正确人次,每天患者疼痛评分总人次,衡量指标：每天患者疼痛评分的正确率,100%,第二十页，共六十三页。,提高护士对患者疼痛评分的正确率 选题(xun t)理由,第二十一页，共六十三页。,QCC活动(hu dng)的步骤,1.主题(zht)选定,2.拟定(ndng)活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,2.拟定活动计划书,第二十二页，共六十三页。,骨力(gl)圈品管圈活动甘特图,辅导员：龚亚香 圈长：葛天慧,第二十三页，共六十三页。,QCC活动(hu dng)的步骤,1.主题(zht)选定,2.拟定(ndng)活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,3.现状把握,第二十四页，共六十三页。,流 程 图,查 检 表,柏 拉 图,现状(xinzhung)把握,第二十五页，共六十三页。,目前临床上疼痛评分没有(mi yu)统一规范的流程图,现状(xinzhung)把握,第二十六页，共六十三页。,患者(hunzh)疼痛评分的错误因素改善前查检表,现状(xinzhung)把握,说明（1）护士因素包括：缺乏疼痛知识；缺乏疼痛评分技巧；有偷懒心理（2）患者因素包括：对疼痛不能正确表达；陈旧观念影响；对止痛药的担心；（3）其他因素包括：护士长督查力度不够；整体大环境对疼痛不够重视7.77.27中每周调查(dio ch)2天，共调查432人次，其中评分正确276人次，正确率达63.89%,第二十七页，共六十三页。,疼痛(tngtng)评分错误率(%),现状(xinzhung)把握,改善(gishn)重点,第二十八页，共六十三页。,QCC活动(hu dng)的步骤,1.主题(zht)选定,2.拟定(ndng)活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,4.目标设定,第二十九页，共六十三页。,目 标 设 定,目标值设定 目标值=现况值+改善值=现况值+(不完善率圈能力(nngl)改善重点)=63.89%+（36.1165%96.79%）=63.89%+22.72%=86.61%改善幅度=（目标值-现况值）/现况值100%=（86.61%-63.89%）/63.89%100%=35.56%,第三十页，共六十三页。,设定(sh dn)理由,依据选题过程之圈能力得分，本题之圈能力应为5175%，但因考虑本圈为第一圈，如目标设定太高，完成困难，会打击圈员的积极性，故综合考虑将圈能力设定为65%。改善重点为护士对患者疼痛评分错误的两大主要原因(yunyn)，其累计百分比为96.79%,第三十一页，共六十三页。,患者疼痛(tngtng)评分正确率,63.89%,86.61%,目 标 设 定,升幅35.56%,第三十二页，共六十三页。,QCC活动(hu dng)的步骤,1.主题(zht)选定,2.拟定(ndng)活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,5.解 析,第三十三页，共六十三页。,鱼骨图解析(ji x),第三十四页，共六十三页。,真因验证(ynzhng),第三十五页，共六十三页。,QCC活动(hu dng)的步骤,1.主题(zht)选定,2.拟定(ndng)活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,6.对策拟定,第三十六页，共六十三页。,提高护士对患者(hunzh)疼痛评分正确率对策拟定表,第三十七页，共六十三页。,QCC活动(hu dng)的步骤,1.主题(zht)选定,2.拟定(ndng)活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,7.对策实施与检讨,第三十八页，共六十三页。,对策(duc)表举例,P DA C,第三十九页，共六十三页。,品管圈及疼痛(tngtng)相关知识培训资料,第四十页，共六十三页。,对策(duc)表举例,P DA C,第四十一页，共六十三页。,对策(duc)表举例,P DA C,第四十二页，共六十三页。,实施疼痛知识及评分健康(jinkng)教育,第四十三页，共六十三页。,对策(duc)表举例,P DA C,第四十四页，共六十三页。,QCC活动(hu dng)的步骤,1.主题(zht)选定,2.拟定(ndng)活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,8.效果确认,第四十五页，共六十三页。,效果确认有形成果患者疼痛评分的错误因素(yn s)改善后查检表,说明（1）护士因素包括：掌握疼痛知识；掌握疼痛评分技巧；积极向上不偷懒（2）患者因素包括：对疼痛能正确(zhngqu)表达；不受陈旧观念影响；对止痛药的正确(zhngqu)认识（3）其他因素包括：护士长加强督查力度；渲染疼痛评分的重要性中每周调查2天，共调查446人次，其中评分正确401人次，正确率达89.91%,第四十六页，共六十三页。,效果确认(qurn)有形成果,第四十七页，共六十三页。,护士疼痛评分(png fn)错误因素改善前后对比,改善(gishn)前后柏拉图对比,第四十八页，共六十三页。,效果(xiogu)确认有形成果,目标(mbio)达成率=（改善后改善前）/（目标值改善前）100=（89.9163.89）/（86.6163.89）100=进步率=（改善后改善前）/改善前100=（89.9163.89）/63.89）100=,第四十九页，共六十三页。,效果确认(qurn)有形成果,改善(gishn)前、中、后效果比较,第五十页，共六十三页。,效果(xiogu)确认,有形成(xngchng)果,疼痛评分正确率改善(gishn)前、中、后比较,进步率40.73%,第五十一页，共六十三页。,说明：由圈员自我(zw)评分，每项最高5分，最低1分，总分40分，取平均分,效果(xiogu)确认,无形(wxng)成果,第五十二页，共六十三页。,效果(xiogu)确认,雷达(lid)图,第五十三页，共六十三页。,QCC活动(hu dng)的步骤,1.主题(zht)选定,2.拟定(ndng)活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,9.标 准 化,第五十四页，共六十三页。,标准化,第五十五页，共六十三页。,疼痛评分(png fn)操作流程图,第五十六页，共六十三页。,QCC活动(hu dng)的步骤,1.主题(zht)选定,2.拟定(ndng)活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,10.检讨与改进,第五十七页，共六十三页。,检讨(jinto)与改进,第五十八页，共六十三页。,下一期(y q)主题选定？,第五十九页，共六十三页。,骨力圈主题(zht)选定,第六十页，共六十三页。,品管圈之运转(ynzhun),管理(gunl),改善(gishn),管理,改善,进步.向上,管理,改善,品质持续改善,第六十一页，共六十三页。,展望(zhnwng),手拉手共建和谐(hxi)品管圈,THE END谢谢(xi xie),第六十二页，共六十三页。,内容(nirng)总结,提高护士对患者疼痛评分的正确率。1.每周一次或每两周一次。2.日期