2022年医学专题—咯血问诊要点(1).pptx

临床常见(chn jin)症状问诊,咯血(k xi),第一页，共十二页。,问诊要点(yodin),第二页，共十二页。,问诊内容(nirng),1、相关的疾病史和诱因(yuyn)2、临床表现特点3、咯血对患者的影响,第三页，共十二页。,相关(xinggun)疾病史和诱因,1、有无呼吸系统、循环系统、血液系统疾病史？2、有无流行性出血热、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、气管或支气管子宫内膜异位症等全身性疾病史？3、有无合并肺部感染、剧烈咳嗽、用力过度及情绪(qng x)激动等诱因？,第四页，共十二页。,临床表现特点(tdin),1、咯血是什么时候发生的？什么情况(qngkung)下发生的？持续多长时间了？即往有无类似的情况(qngkung)？2、是痰中带血还是满口血液？3、每日咯血多少次？每次咯血量有多少？4、性状和颜色如何？5、少量咯血者与鼻咽部、口腔出血相区别？6、大量咯血者与呕血相鉴别？,第五页，共十二页。,少量咯血(k xi)与鼻咽部出血的区别,鼻腔前部出血 血多自鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶鼻腔后部出血 因血液(xuy)自鼻孔沿软腭与咽后壁下流而使病人咽部有异物感,第六页，共十二页。,咯血(k xi)与呕血的鉴别,第七页，共十二页。,咯血(k xi)对患者的影响,大量咯血者有无窒息、肺不张、继发性感染(gnrn)、失血性休克等并发症的表现？咯血对功能性健康型态的影响 患者有无焦虑、恐惧等情绪？,第八页，共十二页。,护理(hl)诊断前期,已接受过哪些诊断性检查及结果怎么样？是否使用过止血药物(yow)？药物的名称及用药剂量、用药效果、不良反应等大量咯血时有无采取引流措施？效果如何？,第九页，共十二页。,相关护理(hl)诊断,有窒息的危险 与大量咯血所知呼吸道血液潴留有关体液不足 与大量咯血所致循环血量不足有关有肺部继发感染(gnrn)的危险 与支气管内血液 滞留有关潜在并发症 失血性休克、肺不张焦虑 与喀血不止有关恐惧 与大咯血有关,第十页，共十二页。,谢谢(xi xie)大家,第十一页，共十二页。,内容(nirng)总结,临床常见症状问诊。2、有无流行性出血热、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、气管或支气管子宫内膜异位症等全身性疾病史。3、有无合并肺部感染、剧烈咳嗽、用力过度及情绪激动等诱因。5、少量咯血者与鼻咽部、口腔出血相区别。喉部发痒、胸闷、咳嗽等。腹部不适、恶心、呕吐。大量咯血者有无窒息、肺不张、继发性感染、失血性休克等并发症的表现。药物的名称及用药剂量、用药效果(xiogu)、不良反应等。潜在并发症 失血性休克、肺不张,第十二页，共十二页。,