2022年医学专题—呼吸系统总论1(1).ppt

呼吸系统(h x x tn)总论,郑州大学第一(dy)附属医院,第一页，共九十六页。,一、常用的影像学检查(jinch)方法,第二页，共九十六页。,胸透X线：胸部疾病影像(yn xin)诊断的基础CTMRI,第三页，共九十六页。,胸透与X线片,吸收(xshu)的X线量多，在图像呈白影,第四页，共九十六页。,后前位,侧位,第五页，共九十六页。,胸骨(xingg)角相当于第二肋骨的前端，第四胸椎水平,第六页，共九十六页。,第七页，共九十六页。,第八页，共九十六页。,第九页，共九十六页。,第十页，共九十六页。,第十一页，共九十六页。,标准(biozhn)肺部CT检查,病灶(bngzo)高分辨率CT检查,增强(zngqing)扫描,第十二页，共九十六页。,第十三页，共九十六页。,各项检查方法(fngf)取长补短，合作愉快！,第十四页，共九十六页。,二、正常影像表现和常见(chn jin)变异,第十五页，共九十六页。,胸 廓,第十六页，共九十六页。,第十七页，共九十六页。,第十八页，共九十六页。,第十九页，共九十六页。,第二十页，共九十六页。,胸椎(xingzhu),肋骨(lig),第二十一页，共九十六页。,胸椎(xingzhu),肋骨(lig),胸骨(xingg),第二十二页，共九十六页。,肋骨的常见变异有：颈 肋 从第7颈椎(jngzhu)发出；叉状肋 肋骨前段呈叉状；肋骨联合 肋骨后段，第5、6多见。,第二十三页，共九十六页。,肋骨(lig)融合,第二十四页，共九十六页。,肋骨(lig)融合,第二十五页，共九十六页。,第二十六页，共九十六页。,可能引起误诊(w zhn)的胸部软组织及骨骼影,胸锁乳突肌：胸锁乳突肌自两侧颈部向内下斜行，经肺尖前方而附着于锁骨的胸骨端 胸大肌：肌肉发达的男性(nnxng)于两肺中部的外侧形成扇形均匀致密影，下缘清楚，呈一斜线延伸至胸外锁骨上皮肤皱褶：锁骨上缘窄条状软组织影肩胛骨：若内旋不足则内缘可与肺野的上外侧重叠肋软骨钙化：未钙化时不显影女性乳房及乳头,第二十七页，共九十六页。,第二十八页，共九十六页。,第二十九页，共九十六页。,第三十页，共九十六页。,胸锁乳突(r t)肌,胸大肌,第三十一页，共九十六页。,锁骨(sug)上皮肤皱褶,第三十二页，共九十六页。,第三十三页，共九十六页。,第三十四页，共九十六页。,第三十五页，共九十六页。,第三十六页，共九十六页。,肩胛骨,第三十七页，共九十六页。,Scapula肩胛骨,第三十八页，共九十六页。,Clavicle锁骨(sug),第三十九页，共九十六页。,Pleura胸膜(xingm),第四十页，共九十六页。,第四十一页，共九十六页。,胸膜(xingm)CT,第四十二页，共九十六页。,副叶裂,第四十三页，共九十六页。,第四十四页，共九十六页。,肺 的 结 构,第四十五页，共九十六页。,第四十六页，共九十六页。,肺野（Lung fields）肺尖区：第一肋圈外缘以内部分。锁骨下区：锁骨以下(yxi)至第二肋圈外缘以内的部分。,第四十七页，共九十六页。,肺门：肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴组织的总称在正位片上，肺门位于两肺中野、内带。肺纹理：自肺门向外呈放射状分布的树枝状影。由肺动脉、肺静脉组成(z chn)，淋巴管和少量间质组织也参与肺纹理的构成。（下肺野上肺野，右下肺野大于左下肺野）肺段：肺叶由2-5个肺段组成，肺段通常呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝向肺的外围。,第四十八页，共九十六页。,肺门,正位右肺门上部：上肺静脉下后静脉干右肺门下部：下肺动脉干，宽度15mm肺门角：上下部夹角(ji jio)，呈钝角左肺门上部：左肺动脉弓左肺门下部：下肺动脉侧位两肺门结构重叠右肺动脉干偏前呈逗号 状左肺动脉弓居后上缘,第四十九页，共九十六页。,第五十页，共九十六页。,Pulmonary Artery,Pulmonary Vein,第五十一页，共九十六页。,The Difference Between Right and Left Bronchi,主支气管-肺叶(fiy)支气管肺段支气管-终末细支气管,第五十二页，共九十六页。,第五十三页，共九十六页。,第五十四页，共九十六页。,第五十五页，共九十六页。,第五十六页，共九十六页。,第五十七页，共九十六页。,第五十八页，共九十六页。,中叶(zhngy)下叶下叶,中叶(zhngy),下叶,下叶,第五十九页，共九十六页。,Pulmonary Lobes-Right Upper Lung(RUL),第六十页，共九十六页。,Pulmonary Lobes-Lobus Centralis Dexter(RML),第六十一页，共九十六页。,Pulmonary Lobes-Right Lower Lung(RLL),第六十二页，共九十六页。,Pulmonary Lobes-left Upper Lobe(LUL),第六十三页，共九十六页。,Pulmonary Lobes-Left Lower Lobe(LLL),第六十四页，共九十六页。,Trachea气管(qgun),Width:1.52cmLength:1113cmBronchial Bifurcation气管(qgun)分叉:60-85 degree,第六十五页，共九十六页。,第六十六页，共九十六页。,第六十七页，共九十六页。,肺实质：具有(jyu)气体交换功能的含气间隙肺间质：分布于支气管、血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下的支架组织,第六十八页，共九十六页。,纵隔(zngg),第六十九页，共九十六页。,纵膈位于胸骨之后，胸椎(xingzhu)之前，介于两肺之间，其上方为胸廓入口，向下达膈面，两侧为纵膈胸膜和肺门。,第七十页，共九十六页。,纵膈形态随体位和胸腔的压力变化(binhu)纵隔分区：前纵膈 胸骨之后，心脏、升主动脉和上部气管之前的狭长三角区。中纵膈 心脏、主动脉弓、气管占据的地方。,第七十一页，共九十六页。,后纵膈 食管及其以后(yhu)的胸椎旁区 横向分为上、中、下纵隔。胸骨柄、体交界处至第四胸椎下缘划一水平线；肺门下缘(相当于胸8椎体下缘）划一水平线。,第七十二页，共九十六页。,前纵隔(zngg),中纵隔(zngg),后纵隔(zngg),上纵隔,下纵隔,中纵隔,第七十三页，共九十六页。,正常(zhngchng)CT表现,胸壁软组织骨骼气管与支气管：多呈圆形与椭圆形肺段和肺小叶肺门（肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织总和投影）纵膈：心脏、大血管、气管、食管(shgun)、淋巴组织等胸膜：表现为带状无肺纹理区,第七十四页，共九十六页。,第七十五页，共九十六页。,第七十六页，共九十六页。,第七十七页，共九十六页。,第七十八页，共九十六页。,第七十九页，共九十六页。,第八十页，共九十六页。,第八十一页，共九十六页。,第八十二页，共九十六页。,第八十三页，共九十六页。,第八十四页，共九十六页。,第八十五页，共九十六页。,第八十六页，共九十六页。,第八十七页，共九十六页。,第八十八页，共九十六页。,第八十九页，共九十六页。,第九十页，共九十六页。,MRI 信号特点胸壁：肌肉在T1WI和T2WI上呈较低信号，脂肪组织呈高信号，骨骼呈低信号纵膈：气管呈无信号区，血管呈无信号区，食管与胸壁肌肉信号相似，胸腺T1WI儿童期信号低于脂肪(zhfng)，随年龄增加，信号升高，T2WI信号类似脂肪(zhfng)肺实质：低信号,第九十一页，共九十六页。,第九十二页，共九十六页。,第九十三页，共九十六页。,第九十四页，共九十六页。,成像技术的优选与综合应用1、经济(jngj)优先原则2、简便优先原则 分清轻重缓急3、实用优先原则4、安全优先原则 婴幼儿、孕妇,第九十五页，共九十六页。,内容(nirng)总结,呼吸系统总论。胸锁乳突肌：胸锁乳突肌自两侧颈部向内下斜行，经肺尖前方(qinfng)而附着于锁骨的胸骨端。锁骨上皮肤皱褶：锁骨上缘窄条状软组织影。锁骨下区：锁骨以下至第二肋圈外缘以内的部分。（下肺野上肺野，右下肺野大于左下肺野）。左肺门上部：左肺动脉弓。肺间质：分布于支气管、血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下的支架组织。肺门下缘(相当于胸8椎体下缘）划一水平线。气管与支气管：多呈圆形与椭圆形。3、实用优先原则,第九十六页，共九十六页。,