2022年医学专题—呼吸系统影像学概述(1).ppt

合肥二院新区(xnq)放射科 龚义军,呼吸系统(h x x tn)概述Experiment of Respiatory System,6/26/2023,1,Medical Imaging,第一页，共七十九页。,目的(md)和要求1.了解胸部CT和MRI检查技术。2.熟悉胸片的分析及步骤。3.掌握胸部正常影像学表现及变异。,Purpose&Request,6/26/2023,2,Medical Imaging,第二页，共七十九页。,内 容,胸部影像检查技术(jsh)胸部正常影像学表现及常见变异,6/26/2023,3,Medical Imaging,第三页，共七十九页。,1.胸廓的组成（骨性胸廓、胸壁软组织），能认识正常X线表现(bioxin)。2.肺野、肺段的划分方法，肺纹理、肺门的组成，肺段的名称，认识各叶、段的在胸片及CT片上的影像学表现。3.结合胸片、CT片，能够正确识别叶间胸膜（斜裂及水平裂）。,6/26/2023,4,Medical Imaging,第四页，共七十九页。,4.气管(qgun)和支气管(qgun)分段的名称及其在影像上的表现（尤其在CT片上）。5.掌握普通X线上纵隔的分区方法（九分法），识别正常纵隔的CT解剖示意图。6.横膈的位置、形态、活动度等。,6/26/2023,5,Medical Imaging,第五页，共七十九页。,影像检查(jinch)技术 Examine Technology of Imaging,第六页，共七十九页。,Examine Technology,XrayCTMRI,6/26/2023,7,Medical Imaging,第七页，共七十九页。,Xray,胸部透视（chest fluoroscopy）胸部摄影（chest radiography）高千伏摄影（high kilovoltage radiography）造影(zoyng)检查（contrast examine）支气管动脉造影（bronchial arteriography）肺动脉造影（pulmonary arteriography）,6/26/2023,8,Medical Imaging,第八页，共七十九页。,6/26/2023,9,Medical Imaging,第九页，共七十九页。,6/26/2023,10,Medical Imaging,第十页，共七十九页。,透视(tush),平片,6/26/2023,11,Medical Imaging,第十一页，共七十九页。,High Kilovoltage Radiography,电压不低于120KV，5mAs7mAs 因X线穿透力强，可减少胸壁软组织及肋骨等对肺内病变的干扰，可使肺纹理显示清晰，对比较好，气管及肺门区支气管影显示较清楚。对中心型肺癌、纵隔病变以及(yj)尘肺等诊断有帮助。由于DR、CT、MRI的应用，现已很少应用。,6/26/2023,12,Medical Imaging,第十二页，共七十九页。,pulmonary arteriography,6/26/2023,13,Medical Imaging,第十三页，共七十九页。,CT,普通(ptng)扫描（平扫，plain scan）增强扫描（contrast scan）高分辨力CT（HRCT）多层面CT扫描,6/26/2023,14,Medical Imaging,第十四页，共七十九页。,CT检查(jinch)的优势,横断面成像，影像(yn xin)不重叠。密度分辨率高,易于显示微小病变。可以显示病变的细节。增强扫描时可以鉴别血管性病变。,6/26/2023,15,Medical Imaging,第十五页，共七十九页。,plain scan,6/26/2023,16,Medical Imaging,第十六页，共七十九页。,contrast scan,6/26/2023,17,Medical Imaging,第十七页，共七十九页。,HRCT,6/26/2023,18,Medical Imaging,第十八页，共七十九页。,三维重建,6/26/2023,19,Medical Imaging,第十九页，共七十九页。,MRI,1.检查(jinch)方式 自旋回波（SE）、反转恢复及饱和恢复序列，其中以SE最常用。常规应用SE-T1WI及FSE-T2WI。2.扫描断面 常规先行横断面成像，必要时行冠状面或矢状面成像。3.肺血管成像,6/26/2023,20,Medical Imaging,第二十页，共七十九页。,MRI检查(jinch)的优势,1.较高的软组织分辨率，对纵隔肿瘤定位和定性诊断价值较大；2.流空效应特点，不需对比(dub)剂也能显示心脏及大血管；3.因此可观察纵隔内病变或临近纵隔的肺内病变与心脏大血管的关系，对纵隔肿瘤具有较高的诊断价值。,6/26/2023,21,Medical Imaging,第二十一页，共七十九页。,6/26/2023,22,Medical Imaging,第二十二页，共七十九页。,正常(zhngchng)影像学表现 Normal Imaging Showing,第二十三页，共七十九页。,胸廓(xingku)(ribcage),（1）胸壁软组织(soft tissue)胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱褶(zhu zh)胸大肌 乳头及乳房（2）骨性胸廓(bony ribcage)肩胛骨 锁骨 胸骨 胸椎 肋骨,6/26/2023,24,Medical Imaging,第二十四页，共七十九页。,胸锁乳突肌和锁骨上皮肤(p f)皱褶,6/26/2023,25,Medical Imaging,第二十五页，共七十九页。,胸 大 肌,6/26/2023,26,Medical Imaging,第二十六页，共七十九页。,女性乳房(rfng)影像,6/26/2023,27,Medical Imaging,第二十七页，共七十九页。,女 性 乳 头,6/26/2023,28,Medical Imaging,第二十八页，共七十九页。,胸 椎,胸椎(xingzhu)横突,6/26/2023,29,Medical Imaging,第二十九页，共七十九页。,后肋,前肋,正 常 肋 骨 影 像,6/26/2023,30,Medical Imaging,第三十页，共七十九页。,肋骨(lig)钙化,肋骨(lig)钙化,6/26/2023,31,Medical Imaging,第三十一页，共七十九页。,颈肋,肋骨(lig)先天性变异,6/26/2023,32,Medical Imaging,第三十二页，共七十九页。,肋骨(lig)先天性变异,肋骨分叉(fn ch)和融合,6/26/2023,33,Medical Imaging,第三十三页，共七十九页。,锁 骨 影 像,6/26/2023,34,Medical Imaging,第三十四页，共七十九页。,肩胛骨,6/26/2023,35,Medical Imaging,第三十五页，共七十九页。,胸 骨,6/26/2023,36,Medical Imaging,第三十六页，共七十九页。,肺（lung）,肺野肺门（hilar）肺纹理(wnl)(lungs marking)肺叶和肺段(lobe&lungs section),6/26/2023,37,Medical Imaging,第三十七页，共七十九页。,肺野,A.通常将一侧肺野纵行分为三等分，分别称为内、中、外带；B.将一侧肺野分别在第2、4肋骨前端下缘各画一水平线，分别称为上、中、下野；C.第一(dy)肋圈外缘以内的部分为肺尖区；锁骨以下至第二肋圈外缘以内的部分为锁骨下区。,6/26/2023,38,Medical Imaging,第三十八页，共七十九页。,6/26/2023,39,Medical Imaging,第三十九页，共七十九页。,肺门(hilar),主要由肺动脉、静脉、支气管和淋巴组织组成.位于两肺中野内带第2-5前肋.左侧比右侧高1-2 cm.右肺门呈状,由上部、下部、肺门角组成.左肺门呈,状,由上部、下部.侧位片两侧(lin c)肺门重叠,右侧偏前呈,状.,6/26/2023,40,Medical Imaging,第四十页，共七十九页。,6/26/2023,41,Medical Imaging,第四十一页，共七十九页。,肺纹理(wnl)(lungs marking),自肺门向肺野中外(zhngwi)带延伸，逐渐变细。正常下肺野肺纹理比上肺野多而粗，右下肺野肺纹理比左下肺野多而粗。,6/26/2023,42,Medical Imaging,第四十二页，共七十九页。,6/26/2023,43,Medical Imaging,第四十三页，共七十九页。,肺叶(fiy)和肺段(lobe&lungs section),6/26/2023,44,Medical Imaging,第四十四页，共七十九页。,右肺,左肺,6/26/2023,45,Medical Imaging,第四十五页，共七十九页。,6/26/2023,46,Medical Imaging,第四十六页，共七十九页。,6/26/2023,47,Medical Imaging,第四十七页，共七十九页。,6/26/2023,48,Medical Imaging,第四十八页，共七十九页。,气管(qgun)和支气管(qgun)(Bronchus&Branch),6/26/2023,49,Medical Imaging,第四十九页，共七十九页。,上叶支气管,6/26/2023,50,Medical Imaging,第五十页，共七十九页。,纵隔(zngg)(mediastinum),纵隔的分区（九分区法）：侧位 A、从胸骨柄体交界处至第4胸椎下缘画一水平线，其上为上纵隔，下为中纵隔；第8胸椎下缘画一水平线，其上为中纵隔，下为下纵隔；B、以气管、升主动脉及心脏前缘连线作为前、中纵隔的分界；C、以食管(shgun)前壁及心脏后缘连线为中、后纵隔分界。上、中、下纵隔各分为前中后三区，共九区。,6/26/2023,51,Medical Imaging,第五十一页，共七十九页。,6/26/2023,52,Medical Imaging,第五十二页，共七十九页。,纵隔(zngg)(mediastinum),纵隔(zngg)分区及各区内结构纵隔内主要层面的体层解剖纵隔内主要间隙的体层解剖,胸腔入口(r ku)层面 胸骨柄层面主动脉窗层面,血 管 前 间 隙主 肺 动 脉 窗气 管 前 间 隙隆 突 下 间 隙膈 脚 后 间 隙,6/26/2023,53,Medical Imaging,第五十三页，共七十九页。,胸廓(xingku)入口层面,6/26/2023,54,Medical Imaging,第五十四页，共七十九页。,胸骨(xingg)柄层面,6/26/2023,55,Medical Imaging,第五十五页，共七十九页。,主动脉弓(zhdngmigng)上,6/26/2023,56,Medical Imaging,第五十六页，共七十九页。,主动脉弓(zhdngmigng)层面（两血管）,6/26/2023,57,Medical Imaging,第五十七页，共七十九页。,气管(qgun)分叉层面,6/26/2023,58,Medical Imaging,第五十八页，共七十九页。,左心房(xnfng)层面,胸导管(dogun),6/26/2023,59,Medical Imaging,第五十九页，共七十九页。,主肺动脉窗,6/26/2023,60,Medical Imaging,第六十页，共七十九页。,隆突下间隙(jin x),隆突下间隙(jin x),隆突下间隙(jin x)消失,6/26/2023,61,Medical Imaging,第六十一页，共七十九页。,胸膜(xingm)(Pleura),6/26/2023,62,Medical Imaging,第六十二页，共七十