2015-03-12呼吸机相关性酸碱失衡及电解质紊乱(wěnluàn)的调节第一页，共三十六页。血气(xuèqì)分析（bloodgasanalysis）判断(pànduàn)酸碱平衡判断电解质平衡第二页，共三十六页。反映体液酸碱状态(zhuàngtài)的主要指标PHPH值值动脉血二氧化碳分压动脉血二氧化碳分压标准碳酸氢盐标准碳酸氢盐实际碳酸氢盐实际碳酸氢盐剩余碱剩余碱血浆血浆COCO22含量含量(hánliàng)(hánliàng)阴离子间隙阴离子间隙第三页，共三十六页。pH概念：液体（概念：液体（HH++））浓度的指标，因氢离子浓度太浓度的指标，因氢离子浓度太小，以其负对数表示。小，以其负对数表示。正常值：正常值：7.35-7.457.35-7.45，平均，平均7.407.40，相应，相应[[HH++]]为为35-35-4545nmol/Lnmol/L，，均值均值4040nmol/Lnmol/L。。临床意义：反映体内呼吸和代谢因素综合作用的结临床意义：反映体内呼吸和代谢因素综合作用的结果。其值过高、低均影响果。其值过高、低均影响(yǐngxiǎng)(yǐngxiǎng)机体生物活性（酶机体生物活性（酶系统、离子转运、细胞代谢功能等）。系统、离子转运、细胞代谢功能等）。第四页，共三十六页。ClicktoaddTitle正常值以外，表明失代偿。正常值以外，表明失代偿。pH<7.35pH<7.35失代偿性酸中毒失代偿性酸中毒pH>7.45pH>7.45失代偿性碱中毒失代偿性碱中毒pH7.35~7.45pH7.35~7.45：：无酸碱失衡无酸碱失衡(shīhén)ɡ(shīhén)ɡ；代偿性酸碱失；代偿性酸碱失衡衡(shīhén)ɡ(shīhén)ɡ；复合性酸碱失衡；复合性酸碱失衡(shīhén)ɡ(shīhén)ɡ最大病理改变范围：最大病理改变范围：6.80-7.806.80-7.80。。第五页，共三十六页。动脉(dòngmài)二氧化碳分压（PaCO2)概念：是物理溶解于血浆中概念：是物理溶解于血浆中COCO22产生的压力。产生的压力。正常值：正常值：35-4535-45mmHgmmHg，，平均平均4040mmHgmmHg。。意义意义(yìyì)(yìyì)：：(1)(1)结合结合PaOPaO22判断呼吸衰竭的类型及程度；（判断呼吸衰竭的类型及程度；（22）判断呼吸性酸碱失衡，）判断呼吸性酸碱失衡，>50>50mmHgmmHg，，提示呼酸，提示呼酸，<35<35mmHgmmHg提示呼碱；（提示呼碱；（33）判断代谢性酸碱平衡失调的代偿）判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反映，代酸，反映，代酸，PaCOPaCO22降低，最大可降至降低，最大可降至1010mmHgmmHg；；代碱，代碱，PaCOPaCO22升高，最大可升至升高，最大可升至5555mmHgmmH...
