呼吸机常用模式(MÓSHÌ)选择及参数调节李想第一页，共三十四页。第二页，共三十四页。呼吸机系统(XÌTǑNG)•呼吸机就是(jiùshì)一个打气筒第三页，共三十四页。通气(TŌNGQÌ)模式•容量(róngliàng)控制VC：volume•压力控制PC：pressure第四页，共三十四页。第五页，共三十四页。A/C（ASSISTANCE/CONTROL）•A：辅助通气自主触发•C：无自主呼吸(hūxī)时强制送气第六页，共三十四页。VCV•潮气(cháoqì)量恒定第七页，共三十四页。PCV•压力(yālì)恒定第八页，共三十四页。PSV•一定压力支持(zhīchí)•客服阻力，减少疲劳•不能自主触发，容易窒息第九页，共三十四页。SPONT•全部病人自主触发，触发后给予(jǐyǔ)支持第十页，共三十四页。（SYNCHRONIZEDINTERMITTENTMANDATORYVENTILATION）SIMV=A/C+SPONT•同步+自主(zìzhǔ)•同步窗内，病人触发，否则强制通气•自主窗内，有则触发，无则不通气第十一页，共三十四页。设置(SHÈZHÌ)原则•有效-保证通气和氧合指数(zhǐshù)•安全-避免并发症•舒适-提高人机协调性第十二页，共三十四页。呼吸机设置(SHÈZHÌ)（参考）•机械通气临床(línchuánɡ)应用指南2006•机械通气2012朱蕾第十三页，共三十四页。VC•呼吸频率：12-20次/分copd慢ARDS快•潮气量：IBW5-12ml/kg初始8ml/kgARDS小潮气量•峰值流速：40-60L/min•流速波形：方波、递减波（符合生理）•平台时间：送气后屏气时间•••第十四页，共三十四页。PC•呼吸频率：同上•吸气压力：15cmH20以达到目标潮气量合适，1-2cmH20增减•吸气时间：0.8-1.2sARDS增加COPD减少•压力上升梯度（斜率）：调整送气流速一般50%，•••第十五页，共三十四页。PSV•压力支持：根据呼吸和潮气量•呼气灵敏度：切换呼气时的流速(liúsù)（峰值流速(liúsù)的下降百分比，一般25%，COPD调高，ARDS调低）•压力上升时间：从无压力上升至设定压力的时间•触发灵敏度：1-3L/min•氧浓度：血气分析和血氧饱和度选择•呼气末正压（PEEP）：3-5cmH2OARDS另外设置第十六页，共三十四页。CPAP设置(SHÈZHÌ)•CPAP（持续(chíxù)气道正压通气）•常于PSV中第十七页，共三十四页。NPPV•BiPAP（双水平式呼吸道正压）第十八页，共三十四页。不同疾病时候机械(JĪXIÈ)通气模式的选择第十九页，共三十四页。COPD人工气道机械(JĪXIÈ)通气设定•PSV或者P-SIMV•通气量：开始通气时小通气量或低压力（6-10ml/kg；10-15cmH2O），f略快，根据(gēn...
