动脉血栓栓塞性疾病的历史1854年，由Virchow首次发现(fāxiàn)，并命名为Embolus；截肢→死亡；1900年，Moynihan首次采用手术取栓；1963年，Fogarty首次应用Ballon取栓；死亡率10-25%；第一页，共五十八页。第二页，共五十八页。动脉血栓与栓塞的鉴别栓塞血栓发病率1％6%来源常可发现不能间歇性跛行少常见物理检查近端和对侧脉搏正常同侧和对侧周围血管疾病造影•动脉硬化•侧枝•阻塞•弥漫性动脉硬化•异常枝•侧枝好第三页，共五十八页。第四页，共五十八页。血栓(xuèshuān)扩大；栓子碎裂成片；静脉血栓形成；第五页，共五十八页。临床表现6PPulselessness（无脉）；Pain（疼痛）；Pallor（苍白）；Paresthesia（感觉异常(yìcháng)）；Paralysis（麻痹）；Poikilotheomic（温度变化）；第六页，共五十八页。周围动脉血栓－挑战性发病率：1.7人/10000人；死亡率：26%→25%；截肢(jiézhī)率：37%→20%；第七页，共五十八页。创伤性－无侧枝循环；非创伤性－自体血管或人工(réngōng)血管；－移植血管堵塞：自体动脉堵塞为5:4；第八页，共五十八页。吻合口内膜增生→狭窄；纤维瓣；人工血管自身原因(yuányīn)：异物、扭曲、过关节；术后抗凝不够；流出道问题；第九页，共五十八页。其他导致周围动脉血栓的原因低血流量－心源性休克；药物因素－可卡因、血管(xuèguǎn)收缩药物；血管炎－Takayasu；高凝状态－肿瘤、抗磷脂抗体综合征、C/S蛋白缺乏、ATⅢ缺乏；第十页，共五十八页。缺血严重性分期Ⅰ期：肢体(zhītǐ)有生命，有严重跛行，在慢性动脉狭窄基础上有血栓。；Ⅱ期：肢体存留受到威胁，如及时再建血管，有希望，分二种：Ⅱa及早治疗，Ⅱb即刻治疗；Ⅲ期：缺血，定义为严重，永久性神经、肌肉损害，不考虑救治肢体，仅仅是截肢术。第十一页，共五十八页。辅助检查Doppler阶段性测压－显示阻塞部位；－测压部位：膝下、膝上、大腿(dàtuǐ)水平；－测定相邻二段压力下降30mmHg，可判定动脉近端阻塞。第十二页，共五十八页。彩色Doppler超声确定阻塞(zǔsè)部位；颈内动脉颈内动脉(dòngmài)(dòngmài)狭窄狭窄第十三页，共五十八页。血管造影DSA、MRA、CTA；金标准；确定病变(bìngbiàn)部位；第十四页，共五十八页。治疗原则全面检查，周身情况评估；局部CLI定位；判断缺血严重(yánzhòng)程度；决定治疗方案：手术、保守药物（溶栓治疗）...
