2022年医学专题—各种常见意外的急救常识(1).ppt

各种常见意外(ywi)的急救常识,陵县人民(rnmn)医院宋家分院,袁孟军,第一页，共三十页。,目 录,一、中暑急救(jji)二、烧烫伤急救三、溺水急救 四、触电急救五、狗咬伤急救六、蛇咬伤急救七、蜂蛰伤八、酒精中毒急救九、煤气中毒急救十、食物中毒急救十一、心绞痛急救十二、脑血管意外急救十三、晕厥急救十四、鼻出血急救十五、创伤急救,第二页，共三十页。,中暑病人表现 全身无力，精神不振、头痛、头晕、口渴(ku k)，体温升高，面色潮红，脉搏快细，晕倒在地。高温是中暑的根本原因。,一、中 暑,第三页，共三十页。,中暑(zhng sh)的防治,第四页，共三十页。,中暑(zhng sh)的定义,在暑热天气、湿度大以及无风的环境条件下，主要(zhyo)表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。根据发病机制和临床表现不同，通常将中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病。上述三种情况可顺序发展，也可交叉重叠。热射病是一种致命性疾病，病死率较高。2010年7月，“中暑”被列入了国家法定职业病目录。,第五页，共三十页。,轻症中暑(zhng sh)症状,体温往往在38度以上。除头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现(bioxin)，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时处理，往往可于数小时内恢复。,第六页，共三十页。,重症中暑(zhng sh)症状,顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为三种类型(lixng)：热痉挛、热衰竭和热射病。,第七页，共三十页。,急救方法1.迅速把病人移至萌凉处或空调房，平卧休息。2.物理降温(jing wn)：用冷水擦洗全身，并逐步降低水的温度。在头部、腋窝、四肢关节凹处可用井水或冰袋冷敷，以加快散热。3.给予病人喝含盐的清凉饮料。4.轻者可饮淡盐水，口服人丹、十滴水，藿香正气丸等。5.严重中暑者，经降温等处理后，及早送往医院，医护人员根据病情，有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾。,第八页，共三十页。,二、烧烫伤,1.脱离热源，去掉覆盖在伤口的衣物(yw)。2.用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉，有冰块更好。3.轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。切忌不随便涂药，不挑开水泡。4.严重烧伤，迅速拨打120急救电话，送医院。5.医院根据伤情进行相应处理。,第九页，共三十页。,三、溺水(n shu)（n shu）,溺水是指大量水液被吸入肺内，引起人体缺氧窒息的危急病症。多发生在夏季，游泳场所、海边(hi bin)、江河、湖泊、池塘等处。溺水者面色青紫肿胀，眼球结膜充血，口鼻内充满泡沫、泥沙等杂物。部分溺水者可因大量喝水入胃、出现上腹部膨胀。溺水可造成溺水者四肢发凉，意识丧失，重者因心跳、呼吸停止而死亡。,第十页，共三十页。,溺水(n shu)急救方法,1.首先应将溺水者尽快救出水面(shu min)；2.将溺水者平放在地面，迅速撬开口腔，清除口腔和鼻腔异物如淤泥、杂草等，使其口呼吸道通畅；3.当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应立即施行胸外心脏按压、人工呼吸，并一直坚持到专业救护人员到来；4.倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。,第十一页，共三十页。,当一定电流或电能量（静电）通过人体，引起人体的损伤、功能障碍甚至(shnzh)死亡，称为电击伤，俗称触电。雷击也是一种电击伤；通常电击伤多数是220伏的民用电或380伏的工业用电，部分是高压电；一般电压为24伏的电流比较安全，超过则有电流损伤；220伏的民用电易发生心律失常而导致触电者死亡，高压电则造成严重烧伤。,四、电击伤(j shn),第十二页，共三十页。,电击伤急救(jji)方法,1.立即切断电源，用绝缘物将伤者与电线分开。2.在确定伤员不带电的情况下，对之进行救护。3.首先判断是否有其他损伤，然后了解点击伤的出口、入口；4.用纱布遮盖受伤部位、包扎。5.无呼吸、心跳者立即进行心脏除颤、心肺复苏(f s)拨打急救电话，速送医院。,第十三页，共三十页。,五、狗咬伤,按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。裸露的皮肤被轻咬，或者无出血(ch xi)的轻微抓伤、擦伤为级。单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为级。,第十四页，共三十页。,1.不论什么狗咬伤应立即急救，隔离患者；2.若咬伤四肢，将伤口上下用止血带或布条紧紧勒住，立即用吸奶器或拔火罐等将伤口内的血液吸出；3.用20%肥皂水或清水反复洗伤口至少20分钟，洗后用碘伏或75%酒精擦伤口周围，一般不予包扎创口；4.立即到医院机构注射狂犬(kun qun)疫苗、狂犬(kun qun)病免疫球蛋白。,第十五页，共三十页。,六、蛇咬伤,1、防止毒液扩散和吸收 被毒蛇咬伤后，不要惊慌失措，奔跑走动，这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下，自行或呼唤别人来帮助，迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如果手指被咬伤可绑扎指根；手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心，而不妨碍动脉血的供应，与止血的目的不同。故绑扎无需过紧，它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动(bdng)稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解次，每次12分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。,第十六页，共三十页。,2、迅速排除毒液立即用凉开水、泉水、肥皂水或1:5000高猛醒钾溶液冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液。如果伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物挑出，使用前最好用火烧一下消毒。以牙痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口，冲洗挤压排毒须持续20一30分钟。此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理，先在茶杯内点燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上，使杯口紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液。如无茶杯，也可用嘴吮吸伤口排毒，但吮吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿，否则有中毒的危险。吸出的毒液随即(suj)吐掉，吸后要用清水漱口。,第十七页，共三十页。,排毒完成后，伤口要湿敷以利毒液进行流出。必须注意，蛇毒是剧毒物，只需极小量即可致人死命，所以绝不能因惧怕疼痛而拒绝对伤口切开排毒的处理(chl)。若身边备有蛇药可立即口服以解内毒。病人加出现口渴，可给足量清水饮用，切不可给酒精类饮料以妨毒素扩散加快。经过切开排毒处理(chl)的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作,到达医疗单位后，先用0.05高锰酸钾液或3过氧化氢冲洗伤口；拔出残留的毒蛇牙；伤口较深者切开真皮层少许，或在肿胀处以三棱针平刺皮肤层，接着用拨罐法或吸乳器抽吸，促使部分毒液排出；胰蛋自酶有直接解蛇毒作用，可取2000-6000U加于0.05普鲁卡因或注射用水10-20ml，封闭伤口外周或近侧，需要时隔12-24小时可重复。以免出现在野外无法处理的严重情况。转运送中要消除病人紧张心理，保持安静,第十八页，共三十页。,七.蜂蜇伤,1、首先要注意预防(yfng)，离草丛和灌木丛远些，因为那里往往是蜂类的家园。2、发现蜂巢应绕行，不要过与“亲近”。3、最好穿戴浅色光滑的衣物，因为蜂类的视觉系统对深色物体在浅色背景下的移动非常敏感。4、如果有人误惹了蜂群，而招至攻击，唯一的办法是用衣物保护好自己的头颈，反向逃跑或原地趴下。千万不要试图反击，否则只会招致更多的攻击。5、如果不幸已被蜂蛰伤，可用针或镊子挑出蜂刺，但不要挤压，以免剩余的毒素进入体内。然后用苏打水甚至尿液涂抹被蛰伤处，中和毒性。可用冷水浸透毛巾敷在伤处，减轻肿痛，最后到医院处理。,第十九页，共三十页。,急救(jji)措施,（1）被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部位，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。如果身边暂时没有药物，可用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬汁。（2）被蜂蜇伤后，如发生休克，在通知急救中心后或去医院的途中，要注意保持伤者的呼吸畅通，并进行(jnxng)人工呼吸、心脏按压等急救处理。,第二十页，共三十页。,注意事项,（1）被毒蜂蜇伤后，往患处涂氨水基本无效，因为(yn wi)蜂毒的组织胺用氨水是中和不了的。（2）黄蜂有毒，但蜜蜂没有毒。被蜜蜂蜇伤后，也要先剔出断刺。与黄蜂不同的是，可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水。（3）被蜂蜇伤20分钟后无症状者，可以放心。,第二十一页，共三十页。,八、酒精中毒,酒精中毒表现 兴奋多话，语无伦次，呕吐，随之昏睡脸色苍白，脉细而弱，血压下降(xijing)。急救方法1.在摄入酒精不久，神志尚清醒时，可用压舌板、木尺、筷子等物品刺激舌根催吐；2.轻度醉酒后可适当饮用浓茶或糖茶等，以加快排泄。饮酒量过大者应早送医院；昏睡者应该保持其呼吸通道畅通，以侧卧位为主，以免堵塞呼吸道，引起吸入性肺炎或窒息；重度醉酒到医院催醒、镇静、补液、利尿，保持生命体征的平稳。,第二十二页，共三十页。,九、煤气中毒,1 立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处，脱离(tul)中毒环境。2 注意给病人保暖，有条件者可以吸氧，并给人含糖茶等热饮料。3 对呼吸心跳停止的病人，应该立即采取心肺复苏，并拨打120急救电话。,第二十三页，共三十页。,十、食物中毒(shwzhngd),特点：3人以上人员，共同进食，常在进食后半小时、数小时（大多不超过24小时内），出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。1.首先应卧床休息(xi xi)，多喝淡盐水或糖盐水；2.810小时内禁食；3.拨打120急救电话，告知中毒人数、病情等，请医生前来急救；4.对食物中毒后吃剩的食物应保存好，迅速通知卫生检疫部门化验；5.医院内对患者进行综合治疗。,第二十四页，共三十页。,十一(ShY)、心绞痛,发作特点：1.常发生于劳动或情绪激动时。2.持续数分钟（3-5分钟）。3.阵发性的前胸压榨性疼痛感觉。4.胸骨后部，可放射至心前区和左上肢。5.休息或服用硝酸酯制剂后消失。急救方法：1.立即平卧，不宜随便搬动，迅速拨打120急救电话，说清楚病情；2.帮助病人处于疼痛最轻的体位(t wi)，解开衣领和腰带，保持病人平静，并对病人进行鼓励；3.口含硝酸甘油片，舌下含服，避免吞服。通常两分钟左右疼痛即可缓解。如果效果不佳，10分钟后可再在舌下含服一片，以加大药量。注意：无论心绞痛是否缓解，或再次发作，都不宜连续含服三片以上的硝酸甘油片。（青光眼禁用）4.家中有条件者，可以吸氧；口含硝酸甘油片后，若症状无缓解，则10分钟后可再含服1片，并尽快送至医院急救。,第二十五页，共三十页。,十二、脑血管意外(ywi)（俗称中风）,1 病人需安静卧床，头部抬高(ti o)，有条件可给与吸氧；2 保持病人呼吸道通畅，防止呕吐物误吸，并及时清理呕吐物；3 拨打120急救电话，等专业医务人员诊治；4 患者应限制吞咽、限制进食；5 搬运病人时应尽量减少震动颠簸。,第二十六页，共三十页。,十三、晕厥(ynju),1 迅速让病人平卧，头部可略放低；2 保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅，解开衣领、腰带；3 有条件的予以吸氧，监测呼吸、循环(xnhun)体征；4 晕厥的病因较多，确诊需要进行多项检查，如上述处理不见好转，应拨打120急救电话，到医院正规治疗。,第二十七页，共三十页。,十四、鼻出血,1 患者采取坐位，消除其紧张情绪及顾虑(gl)2 可以让患者用拇指及食指将鼻翼紧压鼻中偏前下方，一般需要5-10分钟，用冷水，湿毛巾敷前额3 可用消毒棉球，纱布填塞止血，亦可用1%麻黄素棉片或0.1%肾上腺素棉片塞入鼻腔止血。4 不能控制者，则应尽快送医院。,第二十八页，共三十页。,十五、