危重病人肠内营养(yíngyǎng)厦门大学(shàméndàxué)附属中山医院GICU谢久东第一页，共五十二页。(yíngyǎng)通过口服或管饲等方式经肠道提供代谢所需要的能量及营养物质。EN改善和维持营养代谢最符合(fúhé)生理，最经济的方式，只胃肠道功能允许，应首选肠内营养中心(zhōngxīn)危重病监护室GICU第二页，共五十二页。肠内营养(yíngyǎng)制剂的特性热量密度：热量密度决定热量摄入，与其他营养素亦有关，与制剂水分含成反比。热量来源主要为碳水化合物和脂肪。蛋白质：来源包括(bāokuò)整蛋白、蛋白水解物和氨基酸，以整蛋白为氮源的制剂适用于胃肠道功能正常的病人。高氮制剂的蛋白质热量大于20%（22—24%），标准制剂的蛋白质热量低于20%中心(zhōngxīn)危重病监护室GICU第三页，共五十二页。脂肪(zhīfáng)：来源包括长链脂肪(zhīfáng)酸（LCT）或中链脂肪(zhīfáng)酸（MCT）或LCT+MCT混合物。吸收不良或有LCT代谢异常的病人以MCT或LCT+MCT混合物供热为宜。中心(zhōngxīn)危重病监护室GICU第四页，共五十二页。碳水化合物：是主要的能量来源，通常(tōngcháng)采用低渗的淀粉、糊精，乳糖不耐受者应避免选用含乳糖的制剂电解质、矿物质及维生素含量应每日供给。多数完全肠内制剂每提供2000kcal热量的溶液所含维生素可达到每日需要量。当病人有维生素缺乏或需要量增加，或电解质不平衡，或微量无素不足时，应另行补充。中心(zhōngxīn)危重病监护室GICU第五页，共五十二页。膳食纤维：膳食纤维的肠内营养制剂包括两类：添加水果及蔬菜泥的匀浆制剂和含大豆(dàdòu)多糖纤维的非要素制剂，这对于长期接受肠内营养而易便秘者是重要的。要素制剂为无渣制剂，长期使用要素制剂应考虑补充膳食纤维。中心(zhōngxīn)危重病监护室GICU第六页，共五十二页。渗透浓度及酸碱度（PH值）选择肠内营养制剂时，应考虑其渗透浓度及酸碱度（PH值）。当渗透浓度进入肠道时，胃肠道将分泌大量的水以稀释溶液浓度，肠道蠕动加快，病人可以出现腹部不适、恶心、呕吐、腹泻等症状。肠内营养液大多呈微酸性(suānxìnɡ)至中性，PH值范围为4-7。若低于3.5，可延缓胃排空及降低胃蠕动。中心(zhōngxīn)危重病监护室GICU第七页，共五十二页。肠内营养(yíngyǎng)配方的种类及选择配方种类：根据肠内营养制剂的组成，可将其分为要素制剂、非要素制剂、组件制剂和特殊治疗(zhìliáo)用制剂四类中心(zhōngxīn)危重病监护...
