危重(wēizhòng)患者的营养支持第一页，共八十七页。现实(xiànshí)危重病人都存在营养不良或将发展(fāzhǎn)为营养不良所有住院病人30％营养不良第二页，共八十七页。营养不良的高危(ɡāowēi)人群高代谢状态营养素丢失增加(zēngjiā)慢性消耗性疾病胃肠道疾病或手术使用药物或治疗第三页，共八十七页。历史(lìshǐ)1790年最早记录管饲食物和药物进入胃1901年进入十二指肠1957年出现(chūxiàn)了“要素肠内营养”，为宇航员供应1965年应用于正常人和患者1973年进行腹部手术后空肠造口术1980年以后各种营养素上市第四页，共八十七页。1952年开创了锁骨(suǒgǔ)下静脉插管1967年证实了临床肠外营养的有效性1970年以后开始了“静脉高营养”80年代“完全胃肠外营养TPN”90年代称为“肠外营养”，把PN、EN结合科学应用第五页，共八十七页。营养支持(zhīchí)的目的供给细胞代谢所需要的能量和营养底物调理代谢紊乱调控(diàokònɡ)免疫炎症反应，支持免疫功能影响疾病(jíbìng)的发展与转归第六页，共八十七页。营养(yíngyǎng)支持的目的不是单纯补充营养而是——保护和支持器官的结构和功能维持组织与细胞的代谢参与(cānyù)调控机体的生理功能防治继发性损伤促进病人脏器功能恢复肠外肠内营养学临床指南(zhǐnán)•中华医学会肠外肠内营养学分会（2006版）危重病人营养支持指导意见（草案），中华医学会重症医学分会，2006年5月第七页，共八十七页。营养支持(zhīchí)的时机10项II级研究，降低感染并发症、改善临床结局(jiéjú)推荐：重症患者给予早期营养（入ICU24-48h）前提：内环境稳定，各种失衡初步纠正后对仍需要液体复苏、存在内脏低灌注者暂不宜第八页，共八十七页。选择营养(yíngyǎng)供给的途径肠道内营养(yíngyǎng)肠外营养第九页，共八十七页。营养支持(zhīchí)方式:原则EN－对胃肠道解剖与功能完整的，强烈推荐首选ENPN－对EN有禁忌的（解剖、功能异常(yìcháng)），应选择PN，并应立即给予第十页，共八十七页。肠外营养(yíngyǎng)支持完全胃肠外营养支持(TPN）：指通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基酸)、脂肪(zhīfáng)、碳水化物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。它可提供足够的热量、氨基酸和各种必需的营养物质，防止或减少体内蛋白质的消耗，重建和恢复机体的无脂细胞群，促进康复。还可使机体得到正常的生长...
