1营养(yíngyǎng)不是万能的，但没有营养(yíngyǎng)是万万不能的！第一页，共五十八页。危重患者的营养(yíngyǎng)支持危重患者的营养(yíngyǎng)支持第二页，共五十八页。1.危重症与营养(yíngyǎng)支持2.肠外营养支持3.肠内营养支持4.营养支持的相关问题5.危重病人营养支持原则第三页，共五十八页。1.危重症与营养(yíngyǎng)支持•1.1流行病学•1.2营养不良•1.3营养支持概念•1.4危重病人营养支持目的•1.5危重病人营养支持时机•1.6营养支持途径与选择原则(yuánzé)•1.7危重病人能量补充原则第四页，共五十八页。•住院患者(huànzhě)营养不良发生率40-60%•年龄>75岁住院患者营养不良发生率65%•呼吸道疾病营养不良发生率45%•恶性肿瘤营养不良发生率85%•ICU患者营养不良发生率40-100%第五页，共五十八页。1.2营养不良•1原因•2分类特征(tèzhēng)•3结果•4筛查和评价食物的摄入量不足；营养物质吸收障碍；营养的需求量增加(zēngjiā)；营养素的丢失增加；入院时忽视了病人营养状态的评估。•1、消瘦型营养不良：为能量缺乏型。•表现为人体重明显下降、肌酐/身高指数•及其他人体测量值都较低，但血清蛋白水•平可基本正常。•2．低蛋白血症型营养不良：又称水肿型或•恶性营养不良：为蛋白质缺乏型。主要表现•为血清蛋白水平降低(jiàngdī)和组织水肿、细胞免疫•功能下降，但人体测量指标值基本正常。•3、混合型营养不良：兼有上述两种类型的•特征，属蛋白质－能量缺乏型。系一种重的•营养不良，可伴有脏器功能障碍，感染及•并发症的发生率高，预后较差，是一种极第六页，共五十八页。低蛋白血症•血清(xuèqīng)总蛋白包括清蛋白和球蛋白两部分•血清总蛋白60-80g/l•血清清蛋白40-55g/l•血清总蛋白＜60g/l或清蛋白＜25g/l称为低蛋白血症第七页，共五十八页。营养(yíngyǎng)消耗营养需求营养摄入营养(yíngyǎng)消耗营养需求营养摄入营养不良营养不良并发症并发症疾病疾病并发症增加伤口愈合延迟(yánchí)吸收不良死亡率增加住院期延长并发症增加伤口愈合延迟(yánchí)吸收不良死亡率增加住院期延长营养不良的结营养不良的结果果(jiēguǒ)(jiēguǒ)医疗费用增高医疗费用增高第八页，共五十八页。2.2.静态指标静态指标(zhǐbiāo)(zhǐbiāo)－－－－人体测量指标人体测量指标标准值标准值%%==××100100％％体重体重(t(tǐzhòng)ǐzhòng)实测体重实测体重标准标准(biāozhǔn)(...
