卒中中心建设与静脉卒中中心建设与静脉--动脉动脉(dòngmài)(dòngmài)桥接溶栓桥接溶栓Knowingisnotenough;wemustapply.Willingisnotenough;wemustdo沭阳县人民(rénmín)医院神经内科陈孝东第一页，共二十五页。第二页，共二十五页。第三页，共二十五页。GordGubitz,PeterSandercock..BMJ2000;320:692–696GordGubitz,PeterSandercock..BMJ2000;320:692–696第四页，共二十五页。第五页，共二十五页。第六页，共二十五页。2015年6月26日第七页，共二十五页。江苏省14家首批入选联盟(liánméng)单位宿迁唯一(wéiyī)第八页，共二十五页。OT师语言治疗师责任护士医生PT师心理治疗师第九页，共二十五页。第十页，共二十五页。静脉(jìngmài)溶栓，依然是主旋律缺血性卒中发病3h内的患者，应给予静脉rtPA治疗（0.9mg/kg，最大剂量90mg）（I，A）卒中3-4.5小时的患者，应给予静脉rtPA治疗（0.9mg/kg，最大剂量90mg）（I，B）适合静脉rtPA溶栓的患者，其治疗获益有时间依赖性，应尽快开始。到院-用药时间（团注给药时间）应在60分钟内（I，A）（新建议）卒中起病时有痫性发作的患者，只要有证据表明遗留(yíliú)的神经功能缺损是继发于卒中而不是发作后现象，静脉rtPA是合理的。（IIa，C）Stroke.publishedonlineJanuary31,2013第十一页，共二十五页。第十二页，共二十五页。关键救治(jiùzhì)时间点10分钟判定是否卒中开放肘正中静脉，输生理盐水抽血化验检查：头部CT，心电图，血常规，生化，凝血象15分钟神经系统检查NIHSS25分钟完成CT扫描45分钟拿到CT报告拿到所有血液化验报告60分钟用上针对性治疗药物（如rt-PA）牢记(láojì)：时间就是大脑！急诊溶栓治疗路径.doc符合溶栓治疗初筛标准.doc溶栓治疗知情同意书.doc医患沟通.doc第十三页，共二十五页。标准剂量表.docÎĵµ第十四页，共二十五页。第十五页，共二十五页。第十六页，共二十五页。动脉动脉(dòngmài)(dòngmài)溶栓溶栓单纯动脉溶栓建议选择rt-PA和尿激酶，推荐rt-PA1mg/min，总剂量(jìliàng)不超过40mg！第十七页，共二十五页。静脉静脉--动脉动脉(dòngmài)(dòngmài)桥接溶栓桥接溶栓•颅内大血管闭塞采用单一静脉溶栓血管再通率•低，而采用单一动脉溶栓会延迟(yánchí)治疗时间。•理论上，静脉一动脉序贯溶栓可以解决单纯静脉溶栓再通率低的问题，又可以克服动脉溶栓治疗延迟的缺点。•1.IMSStudyInvestigators．Combinedintravenousandintra-arteria...
