十二指肠淤积症(肠系膜上动脉(dòngmài)压迫综合征）SMACS普通外科李朝第一页，共二十五页。是是肠系膜上动脉或其分支压迫十二指肠上动脉或其分支压迫十二指肠(shíèrzhǐcháng)(shíèrzhǐcháng)水平部或升水平部或升部引起十二指肠部引起十二指肠(shíèrzhǐcháng)(shíèrzhǐcháng)间歇性发作慢性肠梗阻间歇性发作慢性肠梗阻。。第二页，共二十五页。十二指肠(shíèrzhǐcháng)腹主动脉肠系膜上动脉(dòngmài)第三页，共二十五页。第四页，共二十五页。(1)(1)肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小：与腹主动脉呈肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小：与腹主动脉呈50°50°～～60°60°角。如角。如果果(rúguǒ)(rúguǒ)肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小，或肠系膜上动脉从腹主动脉的分肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小，或肠系膜上动脉从腹主动脉的分支部位过低，可压迫从中间通过的十二指肠引起支部位过低，可压迫从中间通过的十二指肠引起梗阻症状。症状。第五页，共二十五页。(2)(2)十二指肠位置高：由于十二指肠悬韧带过短或增厚，致使十二指肠位置较高，引起十二指肠位置高：由于十二指肠悬韧带过短或增厚，致使十二指肠位置较高，引起肠系膜上动脉对十二指肠压迫肠系膜上动脉对十二指肠压迫(yāpò)(yāpò)症状。症状。(3)(3)脊柱前突：脊柱前突导致肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小。脊柱前突：脊柱前突导致肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小。第六页，共二十五页。2.2.其他导致肠系膜上动脉压迫十二指肠的情况其他导致肠系膜上动脉压迫十二指肠的情况(1)(1)瘦长体型：瘦长体型及各种原因的消瘦可以瘦长体型：瘦长体型及各种原因的消瘦可以(kěyǐ)(kěyǐ)削弱肠系膜对十二指肠水平部削弱肠系膜对十二指肠水平部的支撑作用，肠系膜与腹主动脉的的支撑作用，肠系膜与腹主动脉的脂肪垫消失脂肪垫消失，内脏下垂，内脏下垂牵拉肠系膜等常为本病的重要病因。(2)(2)手术后粘连：腹腔内手术后手术后粘连：腹腔内手术后粘连牵拉肠系膜可造成肠系膜上动牵拉肠系膜可造成肠系膜上动脉对十二指肠水平部的明显压迫。脉对十二指肠水平部的明显压迫。第七页，共二十五页。1.1.其机制其机制(1)(1)腹主动脉与肠系膜上动脉之间成为腹主动脉与肠系膜上动脉之间成为锐角。。(2)(2)十二指肠与肠系膜上动脉分支十二指肠与肠系膜上动脉分支的距离短缩。的距离短缩。(3)(3)内脏内脏下垂。。(4)(4)胎儿期肠管...
