产后出血产后出血PostpartumHemorrhage(PPH)新乡医学院第三(dìsān)临床医学院妇产科李玉洁第一页，共四十六页。PPHPPH：：胎儿娩出后胎儿娩出后2424小时小时(xiǎoshí)(xiǎoshí)内阴道流内阴道流血量血量＞＞500ml500ml晚期产后出血：晚期产后出血：娩后娩后2424小时小时到产后到产后66周内周内发生的子宫大量出血发生的子宫大量出血第二页，共四十六页。PPH是分娩期的严重并发症，造成孕产妇死亡的主要原因，在世界上发展中国家大约有28%的孕产妇死于产后出血。也就是说，每年有12.5万名产妇因此(yīncǐ)而死亡据我国孕产妇死亡监测研究协作组报道，产后出血造成的孕产妇死亡率为34.1/10万，占我国目前孕产妇死亡的首位第三页，共四十六页。子宫收缩乏力：约占80%胎盘因素：占产后出血致死病例的1/3~1/2，包括胎盘滞留、粘连、植入、残留(cánliú)软产道损伤：如宫颈3、9点处；阴道5、7点处常见凝血机制障碍：见于DIC、血液病等第四页，共四十六页。宫缩乏力前置(qiánzhì)胎盘胎盘植入胎盘早剥切口撕裂DIC第五页，共四十六页。全身(quánshēn)因素：精神紧张，体质弱或合并全身(quánshēn)性疾病产科因素：产程长，前置胎盘、胎盘早剥，妊娠期高血压疾病、感染子宫因素：子宫肌纤维过度伸展，子宫肌壁损伤，子宫病变药物因素：镇静剂、麻醉剂过多应用第六页，共四十六页。胎盘滞留胎盘粘连(zhānlián)或胎盘植入胎盘部分残留第七页，共四十六页。常见阴道助产、巨大儿分娩、急产、软产道组织(zǔzhī)弹性差二产力过强第八页，共四十六页。原发和继发都可以引起产后出血(chūxiě)产科合并症及产科并发症第九页，共四十六页。准确(zhǔnquè)评估产后出血诊断步骤临床表现及诊断第十页，共四十六页。目测(mùcè)法容积法面积法称重法第十一页，共四十六页。目测法：实际出血量≈目测量(cèliáng)×2面积法：10cm2≈10ml出血量称重法：（应用后重-应用前重）÷1.05=出血的毫升数第十二页，共四十六页。胎盘娩出胎盘娩出(miǎnchū)(miǎnchū)前前出血出血胎盘娩出胎盘娩出后后出血出血第十三页，共四十六页。胎儿娩出后立即(lìjí)出血血鲜红—软产道裂伤血鲜红—软产道裂伤胎儿娩出后稍迟出血血暗红、间歇排出—血暗红、间歇排出—胎盘部分剥离胎盘部分剥离应采用宫缩剂，促进应采用宫缩剂，促进胎盘剥离排出；如出胎盘剥离排出；如出血血200ml200ml应手法剥应手法剥离胎盘离胎盘第十四页，共四十六页。检...
