AnimalbiteswoundDr:ChengKuoChungNeurosurgery-Spine第一页，共五十五页。•動物咬傷的嚴重度依咬傷的部位(bùwèi)、深度及組織壞死的程度而異•咬傷後最常見的併發症為感染感染的嚴重度:1.動物種類2.咬傷的位置3.受害者的身體狀況4.傷口的處理。第二页，共五十五页。病史(bìnɡshǐ)的詢問：1.咬人的動物種類(人所飼養或野生)(是否曾注射(zhùshè)狂犬病疫苗)(有無異常攻擊行為)2.咬傷後就醫處理的間隔時間。3.受害者的健康狀況(有無糖尿病、慢性肝臟或肺臟疾病、脾臟切除或免疫功能不全）。4.過敏史。5.破傷風免疫狀態。第三页，共五十五页。理學檢查：1.評估受傷部位的傷口深度及咬傷程度。2.評估神經,肌腱,血管,評估是否傷及關節。實驗室檢查：細菌培養：若懷疑感染(gǎnrǎn)應做厭氧及嗜氧菌培養。X光：是否有骨折、外來異物。第四页，共五十五页。Dog,catandHumanbiteswound•貓狗等動物因牙齒尖銳咬傷常造成組織撕裂或深度穿刺(chuāncì)，甚至傷害到肌腱、骨頭、血管與神經•口中細菌多，傷口感染機會很高（貓咬比狗咬嚴重）。•禽敗血桿菌(Pasteurellamultocida)存在於70～90%的貓及50～60%的狗的口腔中•在貓咬傷造成的感染中50～80%可以發現此菌（狗咬傷感染約25%），•往往使受害者在24小時內發生劇烈的發炎反應，導至傷口顯著的腫脹及疼痛。更有甚者，此菌感染可能引起敗血性關節炎、骨髓炎、腦膜炎及全身性敗血症等第五页，共五十五页。•狗咬傷（dogbites）1.為最常見的動物咬傷，約佔所有種物咬傷的80～90%2.約90%的咬傷是受害者自已家裡所飼養的狗所為3.咬傷的部位以肢體最多(4歲以下的小孩，咬傷的部位則以集中在頭頸部)4.狗咬傷所造成的感染率約2～20%。•貓咬傷（catbites）：1.約佔所有動物咬傷的5～15%，咬傷的部位以肢體最多2.由於貓的牙齒較細長尖銳，常造成肌肉、骨骼、關節等較深處的穿孔傷，因此較容易感染，感染率高達30～50%。•人咬傷（humanbites）：1.約佔所有動物咬傷的3～23%2.咬傷後的感染率約10～50%，女性受害者被咬傷的部位以乳房、外陰部、腿及手臂(shǒubì)較常見，男性受害者則以手、臂及肩膀最常見3.手部咬傷的感染率較其他部位高。緊握拳頭重擊對方頭部正中牙齒造成手背深層的裂傷，甚至造成關節囊的破裂，指骨、掌骨的骨折，肌鍵神經的斷裂是人咬傷最為嚴重的一種。第六页，共五十五页。平時預防•不可(bùkě)讓嬰幼兒或小孩單獨與寵物相處，既使是乖巧的貓狗也可能因小孩無心的動作而激起獸...
