加速康复加速康复(kāngfù)(kāngfù)外科理念外科理念(Fasttracksurgery,FTS(Fasttracksurgery,FTS））江津区中医院外一科高秋江津区中医院外一科高秋菊菊CompanyLogo第一页，共二十八页。(qǐyuán)国外国外————FTS最初起源于心脏外科手术,现在,FTS已经扩展到血管外科、关节外科、眼外科、整形外科、腹腔镜胆囊切除手术、疝手术、胃癌(wèiái)根治术、结直肠手术等国内国内————我国对FTS这一新理念研究应用较早的是南京军区总医院黎介寿院士的团队,他们在结直肠手术、疝手术、胃癌手术病人中的研究表明,FTS治疗是安全、有效的［1］［1］刘勇军管向东加速康复外科理念及其应用新医学2009Vol4No40(4):211CompanyLogo第二页，共二十八页。CompanyLogo加速康复外科加速康复外科(wàikē)(wàikē)(Fasttracksurgery,FTS(Fasttracksurgery,FTS））在患者围手术期采用一系列有循证医学证据的在患者围手术期采用一系列有循证医学证据的优化优化措施措施，以，以减少或降低减少或降低手术病人的生理及心手术病人的生理及心理的创伤理的创伤应激应激，达到减少患者并发症，促进病，达到减少患者并发症，促进病人快速康复的目的。人快速康复的目的。第三页，共二十八页。影响影响(yǐngxiǎng)(yǐngxiǎng)患者快速康复的因素是多方面的患者快速康复的因素是多方面的术前基础(jīchǔ)疾病营养不良焦虑机械性肠道准备禁食禁水术中麻醉（长效阿片类麻醉剂）手术创伤低体温大量输液输血术后疼痛容量负荷过量长期卧床禁食禁水导管（胃管尿管引流管）长时间留置低氧血症恶心呕吐肠麻痹睡眠障碍免疫抑制负氮平衡第四页，共二十八页。应激源刺激机体中枢系统儿茶酚胺分泌增多，交感神经活动增强免疫系统短期免疫力提高，过久免疫功能下降心血管系统血液重新分布，保证心脑、骨骼肌血供。皮肤、内脏缺血。消化系统菌群失调，应激性溃疡营养代谢代谢加快胰岛素抵抗，血糖升高血中游离脂肪酸、酮体升高蛋白质大量分解，糖异生，负氮平衡紧张、焦虑、抑郁、厌食应激：机体受到各种因素刺激(cìjī)时所出现的非特异性全身反应。第五页，共二十八页。(huīfù)(huīfù)应激的量应激的量术前取得病人的理解与合作减少应激因素术前取得病人的理解与合作减少应激因素应用硬膜外麻醉与止痛减少应激的传导应用硬膜外麻醉与止痛减少应激的传导(chuándǎo)(chuándǎo)采用微创的手术减少手术创伤采用微创的手术减少手术创伤术后早期进食和活动减...
